西城區健康精準幫扶張北縣專家團隊一周工作紀實

西城區健康精準幫扶張北縣專家團隊繼續在張北縣對口幫扶工作，本周的工作內容是臨床教學（包括教學查房、疑難病例討論、多科聯合會診等）、醫護人員專業培訓、社區醫生專業培訓、下鄉體檢、疾控專項培訓、專項防疫工作等。

一、臨床帶教（包括教學查房、疑難病例討論、多科聯合會診等）

從周一開始，護國寺中醫院和復興醫院康復科、中醫內科、骨科、神經內科、心內科、放射科、檢驗科專家分別進入對口專業科室工作，主要是教學查房、疑難病例討論、多科聯合會診、醫護專項培訓等。

專家們把人才培養作為工作的核心，採用「專家帶骨乾、骨乾帶學科」教學模式，注重融入新理念、傳授新技能。從示範詢問病史方法、查體手法，到引導年輕醫師們的學習熱情，積極主動闡述對病例的觀點，幫助他們學會提煉複雜病例的要點，教授診療思路，指導合理用藥，規範基本操作，規範圍手術期患者管理，將最新國際指南穿插帶教過程中。同時針對病曆書寫中存在的問題，規範病曆書寫制度。

康復科專家在病房工作的同時，始終關注康復科體療室、理療室的建設，制定、培訓各類康復器械的操作規程，並進行現場示範。

由於心腦血管疾病的診治有很多共性，心內科、神經內科、放射科專家經常組織多學科會診、查房，普及跨專業疾病的常規診療，注重疾病的整體治療，放射科專家為臨床醫生講授心腦血管疾病的影像學特徵，讓臨床醫生學會不同的臨床表現所對應的影像表現。

專家在實際工作中發現一些涉及多科的疑難病例，需進一步向其他專業專家請教。依託復興醫院區域遠程醫療平台，他們集中疑難病例，其中之一是縣醫院首個醫學影像學的專科會診病例，並協助張北縣醫院向復興醫院發出會診申請。復興醫院派出3名專家參與遠程，專家們與縣醫院醫生直接面對面交流、討論，並指導跟進後續病情的注意事項。縣醫院醫生表示遠程醫療突破了地域的限制，更加高效、切實的解決實際臨床問題，同時掌握了不同專業的新理念和知識，體驗到遠程醫療的優勢。

二、社區醫生專業培訓

7位社區、疾控、骨傷、康復、內科專家為全院醫護人員帶來業務知識培訓講座10場，每場均有50餘人蔘會。

專家們以《基層醫務人員心肺復甦培訓》、《COPD基層規範化管理》、《高血壓基層規範化管理》、《糖尿病防治指南》、《急性心衰的診治》、《運動損傷與預防》、《慢病檔案建立及管理》、《宮廷正骨適宜技術》、《康復適宜技術社區應用》、《個人防護與手衛生》為題，對當地臨床醫生進行常見慢病社區規範管理培訓，分享社區患者教育經驗，培訓外傷、急救知識和技術，推廣適宜技術，培訓日常工作中的個人防護，以及指導家醫簽約、慢病管理、老年體檢等公共衛生相關工作。

會議現場氣氛熱烈，在講授常用技術時，醫護人員輪流體驗、感受、提問，與專家們進行良好的互動，他們表示經過規範化培訓，自身對疾病的診斷、治療有了更全面、更新的認識，對於臨床工作非常實用，起到重要的指導作用。

三、社區下鄉重點人群體檢工作

本周新街口社區專家下鄉進行重點人群（65歲老年人及高血壓、糖尿病慢病人群）免費體檢工作、家庭醫生進萬家以及健康教育諮詢等國家公共衛生服務項目。專家規範體檢醫護人員基本操作，指導健康教育、健康諮詢工作；共體檢114人次（其中貧困建檔立卡戶77人），接受健康諮詢29人次，測血壓50人次（篩查血壓升高者4人，高血壓患者16人，血壓不達標10人），發現百姓對高血壓發病率、知曉率及控制率非常低，對百姓們進行高血壓方面的健康知識教育，為部分高血壓患者指導用藥，並囑其堅持長期用藥，保證血壓長期達標。

社區專家繼續完成衛生院日常臨床診治工作，他接診一名嗜睡伴口渴、乏力、無尿患者，經血糖、尿常規快速檢測，確診為感染誘發的糖尿病酮症、尿瀦留。立即給予導尿、抗感染、補液、糾酮，靜脈滴注胰島素降糖等對症處理。患者意識轉清，癥狀明顯好轉，血糖有所下降。這一病例為衛生院醫護人員展現了規範、準確的診治過程，提升衛生院急危重症的搶救能力，也展現了首都全科醫生過硬的業務素質。患者病情趨於穩定後轉診至上級醫院，挽救了患者的生命，也為進一步專科治療創造條件。

四、疾控工作

區疾控中心專家為張北縣中醫院醫務人員進行個人防護等專業知識培訓，隨後與張北縣疾控中心共同檢查防疫應急物資，指導整理個人防護裝備、檢測試劑；詳細了解張北縣疾控對鼠疫及腸道、呼吸道傳染病疫情的處理流程，提出建議：及時補充消耗物資，按規定封存，做好標識；手消毒應使用攜帶型醫用噴霧消毒劑，可有效防止因長時間存放酒精揮發達不到相應濃度而影響消毒效果。

專家跟隨與張北縣疾控中心工作人員來到兩面井鄉鼠疫檢測點進行滅鼠工作，滅鼠藥具有強烈揮發性，非常刺鼻，身著全身防護服一個多小時，中間不能喝水。大家分工合作，1個小時左右即完成數十個鼠疫檢測點的滅鼠工作。專家與工作人員朝夕相處，尤其是他第一次參與實地防疫工作，真切感受基層工作的艱辛，被他們長期紮根基層、無私奉獻的精神感動。

一周緊張有序的工作的結束了，專家們雖然身體疲憊，但毫無怨言，對於對口幫扶工作來說，難得的是一份堅持，而比堅持更可貴的是堅守，一定要培育一批醫療水準信得過、當地醫院留得住的本土醫療人才，真正把幫扶目標落到實處，為張北的醫療衛生事業盡自己最大的努力。

西城區健康精準幫扶張北縣專家團隊

2019.7.12