七種危險因素乾預可減少全球 30% 的阿爾茨海默病

最近研究估計全球大約超過一半的阿爾茨海默病（AD）負擔是由於潛在的可乾預危險因素所致，如糖尿病，高血壓，肥胖，體力活動少，吸煙等。針對這些危險因素進行的一級預防會大大降低 AD 的患病率。然而既往沒有評估這些危險因素各自獨立或聯合起來對 AD 影響的研究數據。

因此，來自英國 Carol Brayne 等學者進行了一項研究，該研究旨在估計對這些危險因素加以乾預後對 AD 一級預防潛能的影響。研究表明全球範圍內大概有 1/3 的 AD 患者是由於可乾預的危險因素所致。通過乾預這些危險因素或可有效減少 AD 的發生。該研究發表於最新一期的 Lancet Neurology 雜誌中。

採用已有的 meta 分析中的相對危險度，研究者估算全球，美國，歐洲以及英國人群中，七種可能可乾預的已證實與疾病相關的危險因素（包括糖尿病，中年期高血壓，中年期肥胖，體力活動少，抑鬱，吸煙以及低教育程度）相對於阿爾茨海默病（AD）的人群歸因危險度（PAR）。

採用英國 2006 年健康調查的數據計算與這些危險因素相關的聯合 PAR，並校正危險因素之間的相互作用。通過對每一種危險因素每 20 年相對減少 10% 和 20% 對阿爾茨海默病影響的聯合效應來評估危險因素降低的作用。

研究表明，全球範圍內，低教育程度的預估 PAR 最高，為 19.1%。在美國，歐洲和英國，體力活動少的預估 PAR 最高，分別為 21.0%，20.3% 和 21.8%。假定各種危險因素相互獨立，全球範圍內七種危險因素聯合 PAR 為 49.4%，相當於在 3390 萬患者中佔 1680 萬患者。

然而，在校正了各種危險因素間相互作用之後，聯合 PAR 預計值降低到 28.2%，相當於隻佔 960 萬患者。美國，歐洲和英國聯合 PAR 預計值大約為 30%。假設危險因素與 AD 之間存在因果相關性，並且在合適的年齡段對這些患者進行乾預，那麼預計到 2050 年全球範圍內，對七種危險因素中其中一種進行乾預，使其減少 10%，每年就可以降低 8.3%AD 的患病率。

考慮各種危險因素之間並不獨立，因此全球範圍內大概有 1/3 的 AD 患者是由於可乾預的危險因素所致。通過增強教育以及採用針對降低血管性危險因素以及抑鬱發生率的有效方法或可減少 AD 的發生。

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