5類人群需防膽石症 別把膽石症誤當胃病

膽結石，包括膽囊結石和膽管結石。在中醫古籍中多屬「脅痛」「黃疸」等疾病範疇，是指膽道系統內有結石而言。首次提及與膽結石相關的論述是明?李時珍所著的《本草綱目》：「諸獸皆有黃，人之病黃者亦然。因其病在心及肝膽之間，凝結成黃，故還能治心及肝膽之病。」本病平時大多無癥狀，部分患者僅表現為一般的消化不良癥狀。

中醫認為膽結石與內傷七情尤其是肝氣鬱結、飲食不節（潔）、感受外邪等因素密切相關。如肝氣鬱結，肝鬱之後容易傷脾，脾虛運化水液代謝失常則生痰，鬱積日久化熱，將膽汁熬煉成石；飲食不節製，暴飲暴食，這也傷脾，脾濕痰滯，鬱久化熱，煉汁為石；感受外邪如濕邪，困阻脾的運化，脾虛痰生，鬱久化熱，煉結為石；感受外邪如不潔凈的食物裡有蛔蟲卵，而後凝結化熱，久煉膽汁成石。無論是肝氣鬱結，感受濕邪還是飲食不節（潔），總的一句是濕（痰）熱互結，煉熬膽汁成石。

5類人群需防範

說了膽結石的發生原因，自然而然我們就想到有這幾種情況的人平時若不注意自己的生活習慣，將容易得膽結石，這主要包括5類人群：飲食不規律的人，尤指早餐；暴飲暴食的人；大便秘結的人；習慣多吃油炸食物的人；平素情緒不暢快的人。

別把膽石症誤認為胃病

臨床上發現有些人經常說自己胃痛，認為是胃病，但按照治胃病的思路和方法卻沒什麼療效，這時就要考慮是不是膽的問題。的確膽石症患者常有不同程度的上腹部疼痛（脹痛、絞痛或劇痛）、噯氣、噁心、嘔吐、

餐後飽脹和消化不良等癥狀，嚴重時會表現出發熱及黃疸。而慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍患者也會不同程度出現上述癥狀。因此，一些膽石症患者早期很容易被誤診為是胃病。就以膽結石與十二指腸球部潰瘍引起的疼痛來說，膽石症的病人在出現疼痛時，疼痛以右上腹為主且放射到後背，查體時可出現墨菲征陽性。其疼痛，多發生在食用油炸食物後，且多於夜間發作。而十二指腸球部潰瘍引起的疼痛也放射到後背，其疼痛多在空腹時加重，進食後緩解。其實，由於現代科學技術的發展，膽石症與胃病的鑒別並不困難，通過超音波和胃鏡檢查很容易做到。

手術仍是首選

膽結石目前仍以手術治療為主。一些非手術療法如體外震波碎石、溶石等雖有一定的療效，但療程長、副作用較多，且效果不確切。另外，通過蹦跳方式、一次性大量食用高脂類食物如豬蹄等民間土方，渴望通過刺激膽囊收縮將結石排出，這些方法都有風險、不靠譜。因為，膽囊內的結石一旦嵌頓於膽囊頸部，就造成膽汁排泄不暢，從而形成梗阻性黃疸。此時，若不及時手術，就容易引起嚴重的感染。如果堵塞在十二指腸壺腹部，則易引起急性胰腺炎。中醫講究「辨證論治」，對膽石症患者而言，若是肝氣鬱結所致，則治宜疏肝理氣止痛；若飲食不節產生的，則宜理氣和胃止痛；若感受濕邪的，則需清熱利濕止痛；若飲食不潔（感受蛔蟲卵）導致的，則需利膽止痛。因每位膽石症患者的寒熱虛實的情況都不一樣，所以要想使用中醫治療最好在專科醫生的指導下進行。

知識問答

1、膽結石吃消炎利膽片管事嗎？

答：消炎利膽片可用於肝膽濕熱型的膽結石的治療，如見口苦、脅肋疼痛、目赤、煩躁等癥狀，但其過於寒涼，長久使用，容易傷脾陽，導致腹瀉。再者，其日服量也很大，每次6片，日3次，共18片，不便服用，因此現在多數醫院已經停用。任何一種葯都不可以自己私自服用，更不可以長期服用，而是應該在醫生的指導下進行使用。

2、得了膽石症，蛋炒飯、雞蛋可以吃嗎？

答：對於膽石症的患者，一律禁油炸食物。例如，油餅不可以吃，水煮肉、清蒸魚倒是可以吃。而像蛋炒飯就是油炸（煎）的，因此是不可以吃的。因為吃了蛋炒飯這些含油脂的食物，身體裡的膽汁會加速分泌，只有這樣才可以溶解蛋炒飯裡的油脂。而對於膽石症患者，膽囊或膽管內有大塊或是泥沙樣的石頭堵塞，膽汁排泄不暢，膽囊在蠕動時，膽壁與石頭不斷摩擦，就會引起膽囊疼痛。而對於「雞蛋可以吃嗎」這一提問，正如剛剛講過的，煎雞蛋不可以食用，而茶碗蒸、煮雞蛋則可以。這裡需要提醒的是，雞蛋中蛋黃所含有的膽固醇與我們人體中的低密度脂蛋白（「壞膽固醇」）、高密度脂蛋白（「好膽固醇」）並不是一回事。

3、膽石症患者中秋節可以吃月餅、螃蟹這些美食嗎？

答：根據多年臨床觀察，對於膽結石患者，一定要將「禁食油炸」這幾個字牢記於心。就拿月餅來說，南方、北方的月餅不一樣：先說月餅的餡，南方的油脂多，因為裡面經常加有肉餡等食材，而北方以棗泥、豆沙月餅多見。再說皮，南方的月餅多是酥皮包的，而北方的月餅則是漿皮，是經過大油打過的。對於膽結石的患者，可以食用的是北方以棗泥、豆沙為餡料的酥皮月餅，但也只是適量，不要貪多。對於螃蟹，我想說的是，螃蟹雖可以吃，但要分部位，螃蟹裡的膏和蟹黃不可以吃，因為這兩部分膽固醇含量高，對因膽固醇高所致膽石症患者是不可以吃的，而蟹肉則可以吃。推而廣之，像蝦等海產品裡面沒有膽固醇，則可以食用。