如何分辨痔瘡和腸癌？

腸癌和痔瘡是兩種截然不同的疾病，但它們有一個共同的特點就是會便血。所以有很多人得了痔瘡以為自己是腸癌，杞人憂天，而有些腸癌患者便血以為是痔瘡而不在意，到了癥狀嚴重了才去看醫生結果失去手術機會。

如何辨別痔瘡和腸癌？

腸癌一般早期無明顯癥狀，後期主要表現為排便習慣改變，比如以前都是早上排便，患上腸癌後就有可能不定時就會有便意，可出現便秘、腹瀉、便血、腹痛腹脹，甚至腸梗阻等癥狀，另外還會出現貧血，容易疲勞，不定時發熱，短期內消瘦等表現。

其實便血只是大腸癌的癥狀之一，但不一定便血就是腸癌，其實很多肛腸疾病都會有便血的現象，比如痔瘡、肛裂、直結腸息肉、腸炎等。直腸癌便血一般表現為持續性，糞便血色暗紅，通常與糞便混合在一起，很容易有便意，但有時只能解出一些血或黏液而無糞便。

痔瘡便血最常見的是鮮紅的血，血液不與糞便相混而是在糞便表面，在大便未出來的時候就會滴血，是因為大便有多痔瘡進行擠壓導致滴血，有的痔瘡嚴重的人會呈噴射狀，特別是在便秘的時候解大便時出現。

另外，痔瘡一般不會引起排便困難，而直腸癌患者有可能會出現排便困難，大便形狀有改變，正常大便是圓形，直腸癌患者的糞便會變細，有時候有排便困難。

鑒別主要有幾點：

1、癥狀：上面已經細述。

2、直腸指檢：因為我國大部分的直腸癌是低位的，直腸指檢是鑒別直腸癌與痔瘡最簡便最直接最經濟實惠的辦法，通過指檢，可以發現直腸有無腫物，腫物來源等，至於結腸癌，直腸指檢不能觸及。這個檢查其實是可以自己觸摸的，比較簡單。

3、檢驗：大便潛血，兩者都是陽性；查腫瘤標記物：痔瘡是良性腫物，本質是血管團塊，腫瘤標記物不高；腸癌腫瘤標記物（CEA、CA19-9等）會增高，但正常也不能排除腫瘤。

4、CT及彩超：其中高解析度CT對診斷非常有幫助。

5、內鏡檢查：腸鏡及膠囊內鏡，鏡子直視下可以很清楚的鑒別腸癌與痔瘡，鏡子還可以取標本做病理檢查。膠囊內鏡一般用於小腸病變。