5個問題，揭開胎兒鏡的神秘面紗

胎兒鏡雖小，作用卻很大！

重慶醫科大學附屬第一醫院產科

來源｜醫學界婦產科頻道

隨著科技的不斷進步，內鏡技術愈加先進，聽過腹腔鏡、宮腔鏡，但是你知道胎兒鏡嗎？

沒聽過沒關係，跟隨本文一起來了解一下，要知道，它的作用可不小！

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什麼是胎兒鏡，它是一面鏡子嗎？

胎兒鏡可不是一面簡簡單單的鏡子，它是一個很細的，直徑只有1-3 mm大小的光纖內鏡。同胃鏡通過食道進入胃部觀察胃的原理一樣，胎兒鏡的光纖在套管針的引導下，穿過孕婦腹壁、子宮壁，進入胎兒生活的小小世界，可以觀察胎兒，並進行胎兒手術。

胎兒鏡模擬圖

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胎兒鏡可用於產前診斷，也就是說，在胎兒還沒出生的時候就能了解胎兒的情況。它可以觀察胎兒有無體表畸形，比如唇齶裂、多指（趾）、並指（趾）、先天無肛等等。若父母雙方家族有白化病史害怕遺傳給胎兒，可以利用胎兒鏡觀察到胎兒頭髮的顏色，為父母的下一步決定提供依據。也可以在胎兒鏡下取出胎兒組織進行活檢，比如取胎兒皮膚進行檢測，可發現魚鱗病等遺傳性疾病。

胎兒鏡下的胎兒小手，是不是很想摸摸它

胎兒鏡下胎兒黑色的頭髮

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胎兒鏡除了能看，還能給胎兒做手術！？

當然，胎兒鏡不僅僅是能觀察胎兒的小手這麼簡單，它還可以進行胎兒宮內治療。目前臨床運用最多的就是在胎兒鏡下處理雙胎輸血綜合征（TTTS），通過雷射凝固胎盤血管交通支，對雙胎的胎兒進行宮內治療。除此以外，還可以對嚴重貧血胎兒行宮內輸血，對重度腦積水胎兒放置引流管降低顱內壓，對嚴重尿路梗阻胎兒也可放置引流管，減輕腎臟的壓迫萎縮，等等。隨著該項技術發展，相信可以完成更多宮內治療手術。

胎兒鏡下雷射凝固胎盤血管交通支示意圖

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胎兒鏡檢查危險嗎？

無論手術醫生技術多麼高超，任何操作，任何手術可能伴隨風險，胎兒鏡也不例外！那胎兒鏡檢查存在哪些風險呢？

出血：手術過程中可能損傷腹壁或子宮壁血管導致出血。

感染：由於胎兒鏡是經體表進入到羊膜腔的有創操作，可能會引起母體和胎兒的感染。

流產或早產。

這些風險聽上去有點嚇人，這就要求準媽媽們需要進行胎兒鏡檢查時，尋找盡量權威、可靠的機構，降低操作風險。

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胎兒鏡很細，只需要在準媽媽的皮膚上切開一個很小的切口，然後在超聲引導下放入套管針。因為有超聲引導，能夠安全避開胎兒進入羊膜腔，因此不用擔心戳到胎兒。隨後再送入胎兒鏡，連接好冷光源就可以進行操作了。手術全過程準媽媽都是清醒狀態，還可以自己親眼看到胎兒的情況。手術結束取出胎兒鏡、套管針，只需對穿刺處皮膚壓迫止血幾分鐘，貼上敷料就ok了。

胎兒鏡的手術風險高，技術要求高，國家對技術準入有嚴格把控。目前國內有幾家醫院能開展。當然，能開展此項手術的部門一定是產前診斷中心或者母胎醫學中心。手術醫生也必須具有豐富臨床經驗，並經過正規胎兒鏡培訓才能上崗。

醫生在胎兒鏡手術中

不知道看完本文，

是否對胎兒鏡有了更清晰的認識？

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