碘-131治療甲亢，造成甲減的幾率高嗎？

甲亢患者或許有過這樣的經歷：醫生一建議進行碘-131治療，便手足無措，因為聽說是放射性物質，還要隔離，所以很是擔心，甚至焦慮會引起甲減。碘-131真的那麼恐怖嗎？甲亢喝碘-131造成甲減的幾率高嗎？

首先，我們要說，碘-131治療並不恐怖，碘-131是甲亢的常用治療方法，早在1942醫學家就把放射性碘-131首次用作甲亢的治療，在多年的臨床實踐中，碘131治療甲亢的效果有目共睹。

碘-131是如何治療甲亢的？

口服一定量的碘-131後，能被甲狀腺大量吸收，具有損害作用的放射碘-131能進入甲狀腺組織中，131碘-在衰變為131氙時，能放射出β射線和γ射線。前者的有效射程僅有0.5～2毫米，能選擇性地破壞甲狀腺腺泡上皮而不影響鄰近組織，甲狀腺組織能受到長時間的集中照射，其腺體被破壞後逐漸壞死，代之以無功能的結締組織，從而降低甲狀腺的分泌功能，使甲亢得以有效治療。

北京霍普醫院擁有專門的甲狀腺核醫學科，有專科核醫學門診和甲狀腺核素治療病區，其中核素治療病房設置於頂樓，具有星級賓館的配置，讓碘-131治療的患者不用住傳統的地下禁閉室，更能享受高端的醫療待遇。

雖然碘-131治療甲亢多數效果良好，但患者們仍面臨一個問題，那就是治療後造成甲減的問題。碘-131治療後確實有一定幾率引發甲減，但引發甲減的概率不可一概而論。

碘-131治療致甲減有兩種情況：

1、早期甲減：多在半年或一年以內發生，T3、T4、FT3、FT4正常或輕度降低，TSH輕度或中度升高，患者少有典型的臨床甲減癥狀和體征。此類患者可在數月後自行恢復正常或採用甲狀腺激素治療短期內恢復正常。但如果服藥半年或一年以上的不能恢復正常者則警惕發生了永久性甲減。

2、晚期甲減— 永久性甲減：一般在一年以後，或更長時間內發生的甲減。患者T3、T4、FT3、FT4明顯下降，TSH顯著升高，每毫升血可達100微國際部門以上。患者此時甲狀腺損害嚴重，出現典型的甲減癥狀和體征，治療難度較大。

甲亢碘-131治療造成甲減的幾率因碘-131劑量而定

關於碘-131所致甲減的機制，國內外比較一致認為，早期甲減取決於甲狀腺吸收劑量大小，吸收劑量大，甲減發生率高，二者間有一種線性關係。

關於晚期甲減的機制至今尚無一致的認識，多數學者認為晚期甲減發生率的高低與治療時的吸收劑量無依賴性關係，而可能與甲狀腺自身免疫變化、甲亢自然病程以及環境因素造成攝碘-131過多等有關，認為晚期甲減至少不完全是電離異塵餘生的後果。

總體來講，甲亢碘-131治療發生甲減的幾率與碘-131的劑量有一定關係。醫生會根據患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量，醫院和醫生不同，採用的治療劑量不同，則導致甲減的幾率也是不一樣的。碘-131一旦過度使用，會使甲狀腺破壞過多，剩下的甲狀腺細胞長年累月超負荷工作，就很容易變成甲減，所以，甲亢行碘-131治療的時候一定要找有經驗的醫院和醫生進行。

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