碘-131有放射性，用它治療甲亢是否安全？

22歲的重慶某高校學生小張，由於甲亢引起全身嚴重缺鉀，導致癱軟無力。病因明確後，他接受碘-131(131I)放射性治療，甲亢很快得到治癒，可以重新站立。提到「放射性」，人們立即會聯想到「危險」，但131I這一危險物質卻可用來安全治療甲亢。

了解甲亢及放射性核素治療

甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內分泌疾病。主要臨床表現為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝症候群，神經和血管興奮增強，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、頸部血管雜音等，嚴重者可出現甲亢危相、昏迷甚至危及生命。甲亢男女均可發病，但以中青年女性多見。

近年來，隨著科學技術的發展及人們文化素質的提高，對放射性核素治療工作的認識逐漸提高，但並不深入和全面。放射性131I治療甲亢是一種有效的治療方法，它具有簡便、安全、療程短、見效快、一次性治癒率高、複發率低、不用住院治療、總費用少等優點，故深受患者歡迎。不過，還有許多患者不了解這種方法或對131I治療甲亢的認識不足或較為片面。

甲亢治療方法比較

患了甲亢的患者不必驚慌，在醫學發展的今天，這種病是可以治好的。不過它不同於傷風感冒，並不能幾天之內就會治癒，要有一個過程。只要聽從醫師的醫囑，正規服藥，是不難治癒的。目前常用的治療方法主要有3種：內科抗甲亢藥物治療、手術治療、放射性核素治療。

內科治療

內科治療是指使用抗甲狀腺藥物治療，如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等，主要起到抑製甲狀腺激素合成的作用。這是一般常用的方法，療效肯定、方法簡便。

它的缺點在於療程時間長，至少要正規服藥2年以上，而且停葯後複發率高，有些患者還會出現過敏反應或白細胞減少。白細胞減少症、粒細胞缺乏症使得全身抵抗力顯著下降，繼而可能導致全身嚴重的感染，如果不夠重視，對生命的威脅極大。

手術治療

手術也是治療甲亢的一種方法，特別是對毒性甲狀腺腺瘤療效最佳。如果腺瘤切除乾淨，日後一般不出現甲亢複發。

缺點是畢竟是外科手術，手術費用高，有一定的風險，術後頸部留有疤痕，而且複發率較高。

放射性核素治療

利用放射性131I治療是目前治療甲亢的有效方法。主要缺點是常常出現甲狀腺功能減退的併發症。

131I治療原理

甲狀腺合成甲狀腺激素的進程中，碘元素是必備原料，放射性碘和穩定性碘具有相同的生理生化特性，因此甲狀腺組織同樣對放射性碘有高度的吸收和濃集能力。

甲亢患者由於合成甲狀腺激素的速度和量都增加，此時對放射性碘的濃集能力更高。碘在甲狀腺的有效半衰期平均為3.5～4.5天。大量濃聚的放射性碘使甲狀腺受到輻射作用，部分甲狀腺組織被破壞，使甲狀腺激素生成減少，甲亢緩解或治癒。

131I是一種不穩定的放射性核素，在衰變過程中可發射γ和β射線，起治療作用的β射線約佔99%。因為β射線射程較短，平均為1毫米，最長為2.2毫米，故既能破壞甲狀腺組織，又對甲狀腺周圍組織和器官影響非常小或基本不影響。

由此可見放射性碘治療甲亢是一種安全而簡便的方法。

哪些甲亢患者適宜該方法?

普遍認為成年男性、女性患者均適宜131I治療。

早期有爭論的是育齡婦女和兒童的治療問題。在使用131I治療甲亢的初期，有人擔心131I有導致癌症及白血病、胎兒先天性異常的危險等。但是，經過半個世紀的臨床實踐證明這些擔心已被消除。

根據國內外病案資料統計，沒有發現白血病和甲狀腺惡性腫瘤的發生率增加，胎兒畸形不超過自然發生率，對生育力和後代發育影響較小，所以廣大患者沒有必要過於擔心。

此外，對於甲亢藥物過敏者、甲亢手術後複發者、長期服用甲亢藥物複發者，131I治療也許就應該是患者不得不考慮的可行的方法。

指導醫師：副主任醫師,張曉光，成都中科甲狀腺醫院

擅長：擅長疑難甲狀腺疾病的臨床診治，尤其對甲狀腺癌、甲狀腺囊腫、甲狀腺結節、橋本氏病、甲亢、甲減等甲狀腺疾病的規範治療有豐富的臨床經驗和精湛技能。

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