治療甲亢有個「核武器」：碘131釋放射線破壞甲狀腺細胞

甲亢是指甲狀腺腺體功能失調，導致過多甲狀腺激素生成，並釋放到血液循環中，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和排便次數增多、體重減少等癥狀的疾病。部分患者還會同時伴有突眼、眼瞼水腫、視力減退等問題。

甲狀腺是人體唯一以碘為主要「食物」的器官，碘131被人吃進去後，它釋放出的射線會破壞甲狀腺細胞，使其失去生產甲狀腺激素的能力，從而達到治療甲亢的目的。這種方法尤其適用以下患者：1.對抗甲狀腺藥物過敏或有不良反應者；2.藥物療效差或出現多次複發者；3.有手術禁忌症或手術風險高者；4.甲亢手術後複發者；5.老年患者（特別是有心血管疾病高危因素者）。此外，對於甲亢伴肝臟功能或心臟受損、神經精神癥狀表現突出的患者，在有效護肝、護心、抗精神病治療的同時，碘131治療可作為首選。對於育齡期女性，一般建議在治療6個月後再考慮生育計劃，而且在備孕前建議患者進行甲狀腺功能監測。

碘131治療很簡便，空腹口服即可。通常要2~3周後才會逐漸出現療效。根據所用劑量的不同和對輻射的敏感性差異，每個患者所需要的治療時間有所不同。大部分患者治療3~6個月痊癒，有些患者則要1年。約2/3的患者1個療程即可治癒，部分則需經2個甚至更多的療程。

聽到輻射、射線，很多人很害怕，擔心對人體造成傷害。碘131治療一般不會引起肝腎等功能損傷，只有部分患者會出現頸痛、頭暈、噁心、嘔吐和腹瀉等癥狀，大多表現輕微，無需特殊治療，可對症處理。

碘131治療的一個主要併發症是甲狀腺功能減退，簡稱甲低或甲減。擔心治療後變成甲減且需終身服藥，是部分患者不願選擇碘131治療的主要原因之一。其實，甲亢患者在藥物治療或手術治療後均有可能導致甲減的發生。不過，甲減比甲亢容易控制，多數口服左甲狀腺素片（如優甲樂），補充體內的不足即可，併發症少，治療費用不高。

特別需要注意的是，甲亢患者服用碘131前1~2周，要避免用碘劑（消毒用的碘酒、碘汀、盧戈氏液）及其他含碘食物（紫菜、海產品、加碘鹽）或藥物（如胺碘酮等）。因為人體內穩定碘與碘131都能被甲狀腺攝入。如果攝入的碘太多，甲狀腺「吃飽」了，再給碘131，就會無效。如果已經用了這些，就需要3~4周後再治療。治療後的日常生活需注意以下幾點：1.忌碘，服碘131後1個月內禁吃一切水產品及高碘食物或藥物，多吃水果、蔬菜、肉類等食品；2.按時吃藥，不要過度勞累，保證充足睡眠，避免感冒、發熱、腹瀉等；3.碘131本身有數天的半衰期，未被甲狀腺吸收的會通過小便排出體外，因此患者服藥後2周內要注意輻射防護，即不要與孕婦及10歲以下的兒童長時間近距離接觸、擁抱和同床睡覺；小便後應該多衝水，以防輻射物在房間裡有殘留。另外，患者一定要定期複查。