膝關節半月板損傷後應如何處理？

很多因素會引起膝蓋疼痛，比如：膝關節半月板損傷。膝關節半月板損傷患者多數是因為扭傷導致疾病發生的。半月板有穩定載荷作用，從而在做負荷運動時，可以防止膝關節損傷。但是，如果半月板損傷，活動就會受到限制。

膝關節半月板損傷有內側損傷和外側損傷兩種。兩者的損傷機制是相同的，但是作用力方向不同。內側半月板損傷大多是由於扭轉外力所致的。在只有一隻腳在承受重量，小腿處於半屈曲狀態，外展位的情況下，如果此時身體和股骨內旋程度大，內側半月板就會受到一個作用點在股骨髁與脛骨之間旋轉壓力。

而旋轉壓力會導致半月板撕裂。外側半月板損傷的作用力方向相反，如果破裂的半月板有一部分滑入關節之間，就會導致關節活動發生機械障礙，關節伸屈活動受到限制，形成「絞鎖」。

患者大多有曾扭傷過（如在膝關節突然旋轉、跳起落地時造成的扭傷）。半月板損傷時，患者會有膝內有撕裂感，然後會感覺到關節疼痛（一般是關節的一側或者後方疼痛）、腫脹等。關節內積血，間隙壓痛（半月板損傷的重要依據），有時會伴有響聲。在上下樓梯的時候，有些患者會感覺到關節交鎖（即在伸屈時有障礙）、不穩或滑落。

到了疾病後期，會出現股四頭肌萎縮、肌力慢慢減弱、腿變細的癥狀。膝關節交叉韌帶、側副韌帶損傷可能會與半月板損傷合併。如果患者感覺到關節不穩，則可能是半月板損傷合併韌帶傷。

針對以上不同的癥狀採取不同的治療方法。

1、如果患者關節積血，一般採用抽積液以及彈力繃帶稍加壓包紮的方法。如果是發生關節交鎖的，則可以進行手法解除（應該在正規醫院中進行）。

2、對於急性期的患者，傷後要進行冷敷治療，並抬高患肢休息。對於慢性期的患者，在非手術治療無效而且癥狀和體征明顯的情況下，需要及早手術治療。

3、常規術式主要是關節鏡下半月板縫合術或部分切除術。患者在手術後小心點，一般在2到3個月內就可以恢復了。

總結一下，膝關節半月板損傷的病因、癥狀、治療方法都有簡單提及到。患者大多是由於扭傷導致的，所以平時在活動時，需要注意安全。

作者：王健 南方醫科大學南方醫院 - 關節與骨病外科