其實，產後抑鬱這個話題，一直是很多女性產後繞不過去的坎兒。情緒低落、看不到希望和未來、末日崩塌的感覺始終在縈繞……
數據顯示，高達30%的媽媽會出現或輕或重的產後抑鬱，輕則導致身體不適，重則產生厭世情緒，甚至擔心孩子無人照顧，出現傷害孩子的念頭和行為。
即使這樣的悲劇每隔一段時間，就會上一次頭條，但熱點一過，遺憾的是，依然沒能喚醒很多人足夠的認識，說起“產後抑鬱”，很多人想當然地覺得“不就生個孩子嗎，矯情”或是“千百年來都這麽過來了，以前怎麽沒聽說過？我看就是zuo出來的”……而這些誤解又會加重患者病情，帶來二次傷害。
每次新聞一出，總有類似的鍵盤俠冒出來，透著刻薄與無知：
事實證明，家人（尤其是孩子爸爸）的關愛和鼓勵不但能緩解、還能有效預防媽媽們的產後抑鬱。同樣地，家人的誤解和冷落，也能給產後抑鬱的媽媽帶來災難性的創傷。
為了給大家呈現一個更全面的“產後抑鬱”，以及更重要的，傳達給家屬，特別是爸爸們，該如何面對可能患有產後抑鬱的（準）媽媽，怎麽做才能避免火上澆油、安撫妻子緩解病情，常爸第一時間採訪了北京大學國際醫院醫務部副主任、心理行為醫學科主任李小鈞。
採訪中，李大夫特意強調，女性在孕期、產後，生理和心理上都會經歷一個劇烈的變化，會有一些可能不是特別合理的要求，但是有句話說“在家裡不講道理，講感情”，作為孩子爸爸，一定要給予更多的支持、鼓勵和安慰。
專家介紹：李小鈞博士，北京大學醫學博士，副主任醫師。
目前任北京大學國際醫院醫務部副主任、心理行為醫學科主任、北京大學第六醫院睡眠醫學中心成員。美中宜和綜合門診中心特聘心理學專家。
情緒低落、悲觀失望是產後抑鬱的典型表現
常爸：我們看新聞，經常會評論某個做了極端事情的媽媽得了“產後抑鬱”，到底什麽是產後抑鬱，會有什麽表現嗎？
李小鈞：產後抑鬱算是圍產期抑鬱的一個階段。孕期、妊娠期都可能出現抑鬱的問題，所以，更準確地來講，產後抑鬱應該叫做圍產期抑鬱。一般來講，產後3到6個月是產後抑鬱的高發期，抑鬱狀態會持續兩周左右。
產後抑鬱的表現，除了“三低”——情緒低落、思維遲緩、意志行為減退外，還有一個典型症狀就是會出現睡眠問題，失眠或者早醒。對於抑鬱症患者來說，早醒的問題更突出，可能兩三點鍾醒來後就睡不著了，導致第二天精神狀態下降，造成一種惡性循環。
在發病的階段會出現的症狀包括：情緒低落、做事沒興趣、注意力不集中、記憶力下降、不願意去跟人主動接觸、悲觀失望、自我評價較低、自信心下降，另外很可能會出現嚴重的自責、自罪甚至自殺的一些想法或者行為。
常爸：對於這個病，醫學上有什麽診斷的標準嗎？
李小鈞：診斷標準方面，中國有CCMD3的診斷標準，國外現在一般採用美國精神病學的一個診斷標準DSM-Ⅳ，或者是ICD-10。
美國精神病學會1994年制定的產後抑鬱症的診斷標準
在產後兩周內出現下列5條或5條以上的症狀，首先必須具備兩條。
情緒抑鬱；
對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅感；
體重顯著下降或增加；
失眠或睡眠過度；
精神運動性興奮或阻滯；
疲勞或乏力；
遇事皆感毫無意義或有自罪感；
思維能力減退或注意力渙散；
反覆出現死亡想法。
診斷標準主要是讓醫生判斷的，對於普通人來講，可以記住上述的幾個關鍵點：比如情緒低落、思維變遲緩、不願意跟別人講話。如果發生了這些危險信號，自己或家人應及時尋求專業幫助。
有家庭病史、高齡產婦更容易抑鬱
常爸：同樣都是懷孕生孩子，為什麽有的人情緒上就會出問題，有的人就不會呢？
李小鈞：文獻報導顯示，圍產期抑鬱症的患病率為8%-30%。
產後抑鬱的患病原因，一方面是心理因素。產後二人世界突然多了一個人，另外可能還有孩子祖父母、保姆的加入等外來成員的介入，這些改變都會對產後媽媽情緒和心理狀態有影響。
另一方面是生理因素。產後激素水準的下降、內分泌功能的紊亂，都會引起情緒波動。
此外，遺傳、性格、家庭氛圍、工作環境，都能成為產後抑鬱的誘因，所以說產後抑鬱是一個多因素的疾病。
綜合這些因素，有抑鬱症家族史、既往曾有抑鬱發作病史、高齡產婦、家庭關係不和睦、性格有缺陷等人群，可以說都是產後抑鬱的易感人群。
常爸：產後抑鬱一般會持續多久？
李小鈞：產後抑鬱的病程可長可短，症狀有輕有重，因人而異，一般病程不超過6個月。但也有一些患者遷延不愈，發展為慢性抑鬱或者反覆發作的抑鬱。
家人不能隻關注孩子，要同時兼顧產婦
常爸：家有產後抑鬱病人，其實很多家屬都挺想配合的，但就是不知道怎麽做比較合適，您有哪些建議？
李小鈞：對於家人來說，要提供給患者一個平等和諧的家庭氛圍。
就丈夫來講，在妻子孕期、產後要給與更多的關心愛護。多聽一些孕婦學校之類的宣講，及時了解妻子可能出現的情況。有些女性在孕期、產後會有一些要求，可能不是特別合理，但是有句話說得好：在家裡不講道理，講感情。因為女性在這段時間從生理到心理都經歷了很劇烈的變化，需要丈夫給予更多的支持、鼓勵和安慰。這個是丈夫一定要去做的。
此外，丈夫還需要有一些肢體語言，比如對愛人的愛撫、親吻。有些男性過度關注孩子，回家一進門就去抱孩子，這就會給孩子妻子造成被冷落的感覺，會讓她產生“我就是一個生育機器，生完孩子你對我就不管不問了”之類的想法。
同樣，其他家人也要同時兼顧產婦和孩子，要幫助產婦避免出現過大的心理落差。
我這裡有一個比較極端的例子。這個媽媽是個舞蹈演員，很優秀、很漂亮，跟丈夫在認識五個月之後閃婚。她懷孕後丈夫有了外遇。她產後第二天，丈夫就給她一堆账單，說這是你生孩子的錢，沒有過多地看她一眼，沒過幾天就提出要離婚。
在這種雙重打擊的情況下，她當時就出現了擴大性自殺的想法，覺得沒辦法接受現實，來就診時情緒狀態很差。
另外有一個得了嚴重產後抑鬱的二胎媽媽，她的家人就做得非常好。丈夫能夠竭盡全力支持、鼓勵妻子，還主動學習一些心理學的知識；她的兩個姐姐也都過來陪她，為她營造家庭的溫暖，幫她帶孩子，減輕她的心理壓力和負擔。
有了這種良好的社會支持系統，患者才能逐漸調整。這位媽媽雖然有嚴重的自殺傾向，治療後迅速控制了抑鬱症狀，回歸正常生活。
產後抑鬱是一種疾病，無法“忍忍就過去”
常爸：可能還是有好多人沒認識到產後抑鬱的危害之大，沒認識到這是一種疾病。
李小鈞：對，所以，懷疑自己有產後抑鬱的媽媽，最好能讓家人陪同就醫，醫生起到健康宣教的作用，告訴家屬“這不是作”，讓他們明白產後抑鬱是一種疾病，是需要醫治的。
抑鬱並不可怕，可怕的是不認識它。不認識的話，患者就會產生病恥感——覺得“我不應該得這個病，得這個病多丟人啊”。但是實際上這個病已經影響到患者的社會功能了，不但帶不了孩子，跟家裡人的關係也會變得緊張。
常爸：現在社會上對產後抑鬱有不少誤解，很多人認為不就生個孩子嗎，又是發愁想哭又是失眠暴躁的，太矯情了。
李小鈞：對，很多人誤認為，產後抑鬱每個女人生完孩子都會經歷，只要忍忍就過去了。從醫學的角度來講，產後抑鬱是一種疾病，是可以去幹預、治療的。可以通過治療提高產後媽媽的生活質量、生存質量，幫助她更好地建立家庭關係和親子關係。
另外值得注意的是，大家對這個疾病要麽不重視，覺得沒事；要麽過度關注，產生一點焦慮情緒就疑神疑鬼，懷疑自己得了產後抑鬱。
上文提到的那個二胎媽媽，她在生老大的時候就有過輕度抑鬱。
在懷二胎期間，她出現了恐懼、焦慮情緒，擔心自己會再度抑鬱。二寶出生後，大寶是爸爸在帶，這個媽媽覺得她跟大寶之間的那種親密關係沒有了，加上二寶滿月後得了感冒，這些誘因讓她的情緒出現很大波動，睡不好，而且有明顯的自殺傾向。
常爸：那是不是所有類型的產後抑鬱都需要治療？
李小鈞：肯定都需要乾預和治療，而且要根據病情選擇最佳的治療方案。
產後抑鬱包括輕度、中度、重度、極重度。對於輕度抑鬱的患者來講，一般會採用心理治療或者行為治療。如果嚴重到一定程度，還會採用藥物治療。
夫妻關係穩定是預防產後抑鬱的第一要素
常爸：在預防產後抑鬱方面，您有哪些建議？
李小鈞：首先要保持良好的心理狀態、塑造健康的人格，讓自己的性格更加健全，盡量擴大自己的生活圈、社交圈。
另外，要盡量營造一個和睦的家庭背景。夫妻關係的穩定是預防產後抑鬱需要關注的第一要素。丈夫的缺位、婆媳關係不穩定，都有可能是誘因，而且是主要誘因。
同時，對產後要遇到的問題，先做一些預估、預判，避免到時候無所適從導致焦慮。
抑鬱症發病率在全球是相當高的，會給整個家庭帶來很大的損失，總體的疾病負擔率也很高。對每一個可控因素，做到有效防控，就能把發病率降到最低。
生孩子不是媽媽一個人的事，而是夫妻雙方、一個家庭的里程碑事件，爸爸要承擔起更多的責任和義務，在她們最需要你的時候，給予媽媽、寶寶足夠的關懷和呵護，真正起到精神支柱的作用，才能讓家庭更和諧、才能給孩子創作一個更穩定的成長環境，避免更多的悲劇發生。
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