呼吸是每個人再平常不過的事情
正常成人安靜狀態下每分鐘要呼吸16-20次
但深圳有個小夥子30秒呼吸一次還鼾聲如雷
到底是什麼原因造成的？
不能好好呼吸的煩惱
家住深圳光明區的小龍（化名），卻有著不能「好好呼吸」的煩惱。
小龍，今年28歲，風華正茂，卻每天待在家裡過著蝸居的生活。通常他每天要睡十幾個小時，「早上」11點左右起床，胡亂吃點零食、點心，就開始玩手機遊戲，晚上同家人吃下晚飯，繼續回到房間玩遊戲，玩累了就睡覺。他沒有朋友，也從來不出去與人交往，手遊就是他的一切。
「再這樣下去就成廢人了！」年近花甲的小龍父親一提起來就痛心疾首。
原來，小龍在10年前發現患有甲亢，一直用藥物控制。但是小龍用藥不規律，想起了就吃點葯，沒想起來就拉倒，甲亢一直沒有好轉，到後來，發展到明顯的凸眼症，眼皮都無法包住眼球。角膜因長期暴露在空氣中，出現了炎症。
雪上加霜的是，4年前，他發現自己的鼻子好像被什麼東西堵住了，根本沒辦法呼吸，平時只能張著嘴呼吸，而且聽力也下降了，好像有水在耳朵裡一樣。家人反映，小龍平時睡覺呼嚕聲非常響，有時候隔著房門都能聽到。
異常突出的眼球。
甲亢+腺體肥大讓父親擔憂
小龍曾到多家醫院檢查，檢查發現他有鼻咽部腫物，腫物擠壓了咽鼓管口。咽鼓管是連通中耳腔和鼻腔的重要通道，起到平衡中耳和外耳壓力的作用。由於咽鼓管被堵塞，導致鼓膜（外耳和中耳的分界）內外的壓力不均衡，中耳負壓、積液，引發分泌性中耳炎。
雖然經過藥物治療和多次鼓膜穿刺，但中耳炎仍反覆發作。要想根治，必須要手術切除鼻咽部的腫物。同時，小龍還患有嚴重的鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲加上鼻咽部腫物、扁桃體肥大使得小龍的上呼吸道堵塞，引發嚴重的鼾症。
有好幾次，小龍都被推進了手術室準備手術，但是由於他患有嚴重的甲亢，心功能受到一定影響，手術及麻醉風險較大，幾次又被推回病房。
「難道就沒有醫院願意做了嗎？」陪小龍就診的父親幾乎絕望。
30秒一次呼吸，嚴重的OSAS
今年5月24日，小龍在父親的陪同下來到了中山大學附屬第七醫院耳鼻喉科就診。
「醫生您給看看，還有沒有辦法手術，風險我們理解，可他這樣下去也是個廢人了。」小龍父親懇求道。
「先住院，我們再組織多學科綜合評估一下看能不能手術。」耳鼻喉科主任樊韻平教授的答覆讓他們又燃起了希望。
入院後，進一步完善檢查，耳鼻喉科組織了內分泌科、麻醉科、心內科、眼科進行多學科討論，認為經過藥物綜合治療並做好手術前準備，風險可控，可擇期手術。
「我仔細觀察了一下，他（小龍）可以在30秒的時間氣息全無，接著、掙扎嗚咽，發出一陣青蛙叫一樣的呼吸聲，突然大喘一口，再進入下一個無呼吸循環。嚴重的OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）！」回憶起小龍的情況，樊韻平教授感嘆道。
6月3日，在麻醉醫師的密切配合下，樊韻平教授主刀為小龍做了手術。經過兩個多小時，醫生們通過鼻內鏡切除了鼻咽部腫物以及腫大的雙側扁桃體，同時通過耳內鏡在雙耳鼓膜放置了通氣引流管。手術很成功，沒有出現手術併發症等風險。
小龍術後恢復很好，打鼾的癥狀基本消失，聽力也恢復了。出院後，小龍還需要一段時間休養，並繼續用藥控制甲亢。
「這是第一步，把身體的疾病解除了，以後就可以重拾信心，慢慢回歸社會。」小龍父親臉上終於掛起了笑容。
這種病青少年高發，早治療是關鍵
原來堵住小龍咽鼓管的腫物叫腺樣體，也叫咽扁桃體或增殖體，位於鼻咽部頂部與咽後壁處，屬於淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生後隨著年齡的增長而逐漸長大，4-6歲時為增殖最旺盛的時期，青春期以後逐漸萎縮。
隨年齡增長到18歲，存有未正常退化萎縮的增大腺樣體稱之為腺樣體殘留。患者常伴有咽喉炎、鼻竇炎、鼻炎、鼾症等鼻氣管疾病。
小龍就是因為腺樣體肥大堵住咽鼓管導致了一系列癥狀。無獨有偶，5歲的小志（化名）睡覺呼嚕打得震天響，開始家人並不在意，還以為是遺傳，可是後來發現小志常常把臉憋的通紅，可把家人嚇壞了。到醫院檢查，發現是腺樣體和扁桃體肥大，已經堵塞了大部分後鼻孔和咽鼓管，再不做手術，就會引起很多問題，孩子也可能會呈現「腺樣體面容」。
手術中
這樣呼吸，越來越醜！
你知道嗎？
有時候，孩子的顏值不是天生的
而是後天產生的形變被拉低的
比如說這個典型的「腺樣體面容」
不少孩子都中了招...
腺樣體肥大又叫咽扁桃體肥大，就是這個部位形成病理性增生肥大，由於孩子的鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，就會堵塞後鼻孔和咽鼓管咽口，導致孩子鼻塞的情況發生，如果是感冒了，或者發炎了，鼻腔裡充滿了鼻涕等粘稠物，孩子就完全不能用鼻子呼吸了，自然就會張嘴呼吸，從而導致打呼嚕的現象。
孩子長期用嘴呼吸，還會引起氣流衝擊硬齶，導致硬齶變性、高拱，最明顯的就是上嘴唇越來越短，還往外翻，門牙也會越來越突出，導致牙齒咬合不良，下巴也會變短，一笑就會露出牙齦，嚴重的孩子還會出現面無表情，表現為「癡呆面容」。
因此，孩子長期打鼾，用嘴呼吸要引起家長的注意，否則形成腺樣體面容後就很難改變，將影響到孩子以後的身心健康成長。
出現以下情況時，家長要注意了！
01
長時間睡覺打鼾，用嘴呼吸
孩子出現腺樣體肥大後，睡覺時呼吸會變重，嘴巴也會越張越大，很多媽媽還以為孩子是感冒導致的，不容易引起重視，後來呼吸越來越重，打鼾的癥狀也越來越明顯，有時還會出現憋氣的現象，說明癥狀已經特別嚴重了，如果持續了一段時間，就要帶孩子去醫院檢查，可不能單純地消炎了。
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02
經常用手掏鼻孔，孩子可能是生病了
孩子有腺樣體肥大癥狀，就很容易用手掏鼻孔，這是因為腺樣體肥大增生導致鼻塞，阻礙鼻腔引流，鼻腔的分泌物就會增多，孩子經常會感到鼻腔不舒服，也會用小手摳來摳去，家長如果發現孩子經常這樣，也要引起重視，可能不是孩子的臭毛病。
03
白天靜止狀態，呼吸有呼嚕聲
腺樣體肥大的患兒，嚴重的情況下，白天在靜止的狀態，也會出現呼吸重的現象，還伴有輕微的呼嚕聲，家長在旁邊的時候，也能聽到。
04
睡覺不安穩，總是出汗
孩子晚上睡覺打呼嚕並不見得是睡得香，孩子張嘴呼吸，打鼾甚至是出現憋氣，都會影響優質睡眠，有的孩子還會出現磨牙、盜汗的現象，一個晚上不停地翻身，這都是呼吸困難的癥狀，孩子早上起床也非常沒有精神，長期下去，也會影響孩子的身體發育。
小孩兒出現腺樣體肥大要手術嗎？
當然，我們對自己的孩子不能「只看臉」，腺樣體肥大除了「拉低顏值」還有別的危害，睡眠時通氣不暢造成的低氧狀態，導致晚上睡不好，白天醒不了，影響體力/腦力恢復，阻礙身體和智力的發育。那應該如何處理？
如果沒有扁桃體肥大，只有腺樣體肥大，並伴有鼻病，此種情況多屬於鼻病炎症引起的腺樣體肥大，當治療鼻病為主，鼻病好轉後，腺樣體肥大容易顯著減輕，因此可以考慮保守療法為主而不是手術優先。
藥物治療時間，炎症自然轉歸，順利情況下也需要2周時間，因此，藥物治療應該10-15天一個療程。當然，如果患兒能夠配合，每天使用生理鹽水沖洗鼻腔，或條件允許，每天用吸引器吸除鼻腔內分泌物，效果會更好。
若是腺樣體肥大引起了非化膿性中耳炎，那就要考慮切除了，這樣可以儘快解除對咽鼓管咽口的壓迫與阻塞，對非化膿性中耳炎的治療有利，這樣才能更好的保護聽力。對於鼻咽阻塞癥狀嚴重，經一般治療效果不佳，並有聽力障礙者，應儘早行咽扁桃體切除術。
文章來源：廣州日報（記者 鮑文娟 通訊員 江清浩）、浙大四院（zheyisiyuan）
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