乳酸菌或可降尿酸、緩解痛風

近些年來，全球範圍內高尿酸血症和/或痛風患者的數量逐年增加。高尿酸血症患者中，尿酸的過量累積會導致急性關節炎或器官損傷，因此降低尿酸水準是非常有必要的。由於尿酸是通過嘌呤降解產生的，因此，限制飲食中嘌呤的攝入可以降低血清尿酸水準。但是，在日常實踐中卻很難長期保持；因為嘌呤是所有生命的重要組成部分，而且大多數食物都含有嘌呤，所以限制嘌呤的攝入只有通過限制總食量才能實現。此外，考慮到嘌呤增加食物的風味，而具有良好風味的食物通常含有大量的嘌呤，所以限制富含嘌呤的食物變得更加困難。

然而，有一些食物可能可以降低尿酸水準。有研究報導，乳製品的攝入與痛風風險降低和尿酸水準降低相關。因此，乳製品可能對尿酸水準的控制有益。同樣，據報導乳酸菌可以吸收和代謝外源性核苷和嘌呤鹼基；也有研究表明一些乳酸桿菌菌株具有將嘌呤核苷轉化為嘌呤鹼基的能力，而其它研究表明嘌呤鹼基在腸道中不像相應的嘌呤核苷那樣容易被吸收。基於這些發現，研究人員想看看乳酸菌是否可以減少高尿酸血症和/或痛風患者中食物來源的嘌呤吸收。

格氏乳桿菌PA-3（Lactobacillus gasseri）作為乳酸桿菌菌株，具有較強的核苷分解能力。格氏乳桿菌PA-3在體外可以將外源性腺嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷和腺嘌呤整合到細菌細胞中，而口服乳酸菌PA-3與腺嘌呤核苷酸可降低大鼠中嘌呤的吸收。此外，在尿酸水準輕度升高（高於6.0mg/dL）的受試者中進行的一項初步研究中，攝入含有乳酸菌PA-3的優酪乳8周的受試者的尿酸水準明顯低於攝入不含乳酸菌PA-3的優酪乳的受試者。

為了進一步闡明乳酸菌PA-3在降低尿酸水準升高中的作用，來自東京女子醫科大學的研究人員在高尿酸血症和/或痛風患者中觀察了含有乳酸菌PA-3的優酪乳的潛在降尿酸作用，該研究結果發表在近日的《Modern Rheumatology》雜誌上。

25名高尿酸血症和/或痛風患者完成了這項研究。在試驗開始前4周以及整個試驗過程中停用所有降尿酸藥物。在停用降尿酸藥物4周後，受試者被隨機分為兩組，分別接受含有乳酸菌PA-3或不含有PA-3的優酪乳，持續8周。研究人員認為由於停葯時間足夠，藥物對本研究結果的影響應該可以忽略不計。

結果發現，補充含有乳酸菌PA-3的優酪乳8周後，受試者的尿酸水準顯著低於不含有乳酸菌PA-3的優酪乳的對照組。這表明乳酸菌PA-3可以顯著改善高尿酸血症和/或痛風患者的尿酸水準。

本研究的安慰劑對照組中所使用的優酪乳包含的是保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌。據報導，一些乳酸菌具有嘌呤核苷酸補救合成系統，而保加利亞乳桿菌的一個菌株也被證明可以將腺嘌呤整合到腺嘌呤核苷酸中。但是，保加利亞乳桿菌菌株似乎沒有明顯的利用嘌呤的能力，因為本研究安慰劑對照組沒有顯示出明顯的降尿酸作用。相反，格氏乳桿菌PA-3被證明可以吸收嘌呤代謝產物，是一株具有較高的將核苷轉化為嘌呤鹼基的能力的菌株。一些研究表明，嘌呤鹼基（比如腺嘌呤和次黃嘌呤），與其相應的核苷相比，不易被腸道細胞吸收；將核苷轉化為嘌呤鹼基也可以減少嘌呤的吸收。因此具有較高的降解核苷和/或利用嘌呤的能力的細菌菌株可能發揮更大的降尿酸活性。

減少飲食中嘌呤的攝入對於改善高尿酸血症非常重要。值得注意的是，並不是所有的乳酸菌菌株都具有降尿酸的作用，格氏乳桿菌PA-3是第一個被證實可以減少大鼠嘌呤吸收並降低動物和人體的尿酸水準的乳酸菌菌株。具體的作用機制還有待進一步闡明，但是，格氏乳桿菌PA-3的使用被證明是減少嘌呤吸收的成功策略，這可能有助於預防和改善高尿酸血症和/或痛風。