艾瑪，小小兒童幽門螺桿菌陽性？

體檢時，

看報告上「幽門螺桿菌陽性」的診斷。

是不是有點驚慌失措？

大魔頭胃癌的忠實小弟——幽門螺桿菌，

確實是1類致癌物！

約有一半的人都感染了幽門螺桿菌。

為什麼感染率這麼高？

感染了就一定會得胃癌嗎？

要不要查？要不要治？

別急，咱們一條一條解答～

什麼是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌（Hp）是一種微厭氧，寄生在胃內的細菌，黏附於胃粘膜及細胞間隙。

幽門螺桿菌是人類感染的最常見的細菌之一，根據世界胃腸組織（WGO）保守估計，全球至少有一半人口感染幽門螺桿菌。在發展中國家，成人在50歲前感染該細菌的比例高達80%，對於兒童，多在10歲前感染。即使在發達國家（美國），60歲以上人群中，50%感染該細菌。

有些家長看到這裡可能會問，這麼高的感染率，我怎麼沒有發現啊，是不是弄錯了？哈，沒有錯，感染率確實這麼高，並且感染之後，幾乎都會引起慢性活動性胃炎。但是可能只是胃粘膜等損傷，而不是都能表現出癥狀來，或者僅僅有點消化不良，比如有點腹脹，你不認為是幽門螺桿菌感染。另外，發病也是緩慢起病，出現癥狀時，你想不到是幽門螺桿菌引起的.

目前數據是，感染者中，大約有15-20%發生消化道潰瘍，5-10%發生消化不良，1%發生胃惡性腫瘤，剩下的70%的都是沒有癥狀的。

Hp通過哪些方式傳染？

人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便裡。

傳播途徑

口-口傳播：共用餐具、水杯

胃-口傳播：胃裡反流到口腔

糞-口傳播：隨大便排出

傳播形式

進食了被感染的水或食物

聚餐傳播

接吻傳播

母嬰傳播

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感染後可能出現哪些癥狀？

1．主要癥狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。

2．會引起慢性胃炎，主要臨床表現有：上腹部不適、隱痛，有時發生噯氣、反酸、噁心、嘔吐，病程緩慢，但是容易反覆發作。

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3．可能引起胃黏膜損害，臨床疾病的發生呈現多樣性，患者多出現反酸、噯氣、飽脹感等。

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什麼表現提示孩子感染了Hp？

1、長期腹痛：腹痛是胃炎、消化道潰瘍的常見癥狀，如果孩子長期出現腹痛表現，和進食有一定關係，比如吃飯時，或者吃飯後一段時間出現。那要注意啦，提示消化道潰瘍的可能性非常大。

2、缺鐵性貧血：如果孩子有消化道癥狀伴隨著缺鐵性貧血，考慮和該細菌感染有關。

3、消瘦、生長落後：孩子生長落後，表現為生長曲線逐漸下滑，體型消瘦；還有厭食、一吃就飽、腹脹等表現，需要考慮該細菌感染。

Hp感染通過什麼形式篩查？

一、侵入式檢查-胃鏡活檢

胃鏡除了可以看到胃部的情況，還可以「順手」取一些組織做活檢，在做活檢時可以對幽門螺桿菌進行檢測。

如幽門螺桿菌呈陽性，還可加做一個細菌培養和藥物敏感試驗，對後續的藥物治療有幫助。

二、非侵入式檢查

1.碳13、碳14尿素呼氣試驗法

碳13和碳14檢查方式也很簡單，吹口氣就能完成。具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，是近年來很受歡迎的一種檢測幽門螺桿菌的方法。因碳14呼氣試驗檢查具有一定的放射性，譬如嬰幼兒、孕婦等人群不適宜行該項檢查，而碳13呼氣試驗沒有放射性且屬穩定性核素,對人體沒有傷害，敏感性和特異性也更高，適用於所有幽門螺桿菌感染者的初查及複查。

目前，我院檢驗科已經普遍開展碳13尿素呼氣試驗，碳13尿素呼氣試驗是兒童檢測幽門螺桿菌感染的金指標，準確率可以高達97%以上，它安全、無創，對患兒無任何傷害。操作簡便，容易被患兒及家長所接受。

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2.抗體測定法

檢查血液和尿液中是否有抗體。

3.抗原測定法

檢查糞便中是否有Hp抗原。

感染了Hp一定會得胃潰瘍嗎？

並非一定會得潰瘍病。

但大多數胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者都存在Hp感染，因此認為Hp感染是引發潰瘍病的主要原因。

感染了Hp一定會得胃癌嗎？

雖然Hp感染率那麼高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且這1%還多見於潰瘍病患者。

胃癌的發生除了有幽門螺桿菌在作祟，還有免疫力弱、遺傳因素、長期精神壓抑、喜歡吃醃製食品、抽煙嗜酒等，與幽門螺桿菌協同作案，最終招來胃癌。

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這7類人最好及時根治！

1．消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)患者；

2．慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人；

3．患有胃癌、胃癌術後或有胃癌家族史的人；

4．MALT淋巴瘤患者；

5．計劃長期服用質子泵抑製劑或非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

6．患有不明原因缺鐵性貧血，特發性血小板減少性紫癜的人；

7．其他幽門螺桿菌相關性疾病（如淋巴細胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。

養成好習慣，遠離幽門螺桿菌

1．飯前便後洗手：洗手應著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺桿菌機會。

2．食物要經過高溫：幽門螺桿菌有個弱點，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。

3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營養均衡，細嚼慢咽。

4．建議分餐：家裡有感染患者應選擇使用公筷，直至其完全治癒。

5．禁止口對口餵食：一定要避免給孩子口對口餵食。

6．牙具定期換：建議使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎症，牙刷三個月換一次。

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