幽門螺桿菌會導致胃癌嗎？

作者：朱凌宇

在體檢報告中，人們常可看到這樣的字眼：幽門螺桿菌陽性。其實，幽門螺桿菌感染在我國是非常常見的，感染率高達50%。但並不是每個幽門螺桿菌陽性患者都需要接受抗生素治療。

1、幽門螺桿菌是什麼？

幽門螺桿菌（Hp）是一種主要寄生在胃幽門、胃竇等附近黏膜上的螺旋樣桿菌，少部分可存在於口腔，1983年由澳大利亞二位科學家巴裡馬希爾和魯斌沃倫發現。

幽門螺桿菌的傳播方式主要有口-口傳播和糞-口傳播。口-口傳播是指通過共餐、接吻、口對口餵食等方式，使幽門螺桿菌通過唾液進入接觸者口腔，引起感染；糞-口傳播是指幽門螺桿菌通過胃腸道從糞便排出，汙染食物和水源。如果吃了被汙染的生食、水果等，或餐具沒有洗乾淨，也會招惹上它。

常見的癥狀主要有反酸、燒心、胃疼、噁心等。同時它也是引起口臭最直接的病菌之一。

4、如何檢測幽門螺桿菌？

目前臨床應用較多的主要有血清Hp抗體檢測、胃鏡取活檢標本檢測、以及呼氣試驗等。其中呼氣試驗無創且準確率高，是比較權威的一種檢查。

幽門螺桿菌與消化性潰瘍、胃食管反流病、淋巴瘤等有非常密切的關係。由於Hp感染引起的反覆發作的胃炎可進一步導致異型增生，部分患者可最終進展成胃癌。當然，感染了幽門螺桿菌也不用過度緊張，畢竟胃癌的發生還與很多其他因素有關，不一定都是Hp的「鍋」。

其他胃腸道以外疾病如特發性血小板減少等也可能與Hp有關聯。

我國Hp基礎感染率較高，如果要對所有感染者進行根除治療，可能發生抗生素濫用的問題，同時其治療的獲益性也值得商榷。因此，要根據每個不同的個體，由醫生判斷是否需要進行抗生素治療，一般如果感染者沒有癥狀，或是胃鏡下沒有發現異常，可與幽門螺桿菌「和平共處」，定期檢查即可。

7、一般如何用藥？

臨床上常用的治療方法是四聯療法，即PPI+膠體鉍+兩種抗生素（一般在阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑、左氧氟沙星中選擇兩種），用藥2周。首次根除Hp尤為重要。如果首次根除不成功，產生了耐藥性的問題，則選擇另外2種抗生素再次根除。治療後的複發率在4%~7%。

值得注意的是，如果殺菌2~3次仍然失敗，不建議繼續治療。

預防幽門螺桿菌感染可以從三方面入手。一是保護易感人群，一般來說兒童由於沒有建立衛生意識，以及免疫系統發育還不成熟，是預防Hp感染的重點保護對象；二是控制感染源，做到對餐具、衛生用品等定期消毒；三是切斷傳播途徑，例如實行分餐制度等。

來源：上海葯訊

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