如何正確的認識橋本氏甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎全稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病，在甲狀腺疾病大家族中，如果按患病率高低排序，橋本氏甲狀腺炎是當之無愧的老大。該病「重女輕男」，男女患者比例大約1:10，高發年齡在30～50歲。近年來，本病的發病率逐年增高，且呈低齡化趨勢。由於本病是由一位叫「橋本」的日本醫生在上世紀初首先發現並報導，因此又叫「橋本氏甲狀腺炎」或「橋本氏病」。橋本氏甲狀腺炎可分為以下8種基本類型：

1.喬本甲亢：患者伴發甲亢，部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等。可有典型的甲亢表現。這類患者甲亢狀態可持續數年，常需要抗甲狀腺藥物治療，手術切除或放射性核素治療均不適宜，易發生永久性甲減.

2.假性甲亢：少數患者可有甲亢的臨床表現，如心悸、多汗、神經過敏等，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據，TGAb(甲狀腺球蛋白抗體)、TMAb(甲狀腺微粒體抗體)陽性。這種病人無需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。

3.突眼型：本病可發生浸潤性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進或減退。眶後肌有淋巴細胞浸潤、水腫。血清TGAb(甲狀腺球蛋白抗體)和TMAb(甲狀腺微粒體抗體)均為陽性。

4.類亞急性甲狀腺炎型：少數患者發病較急，伴發熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正常或增高，甲狀腺抗體高滴度限性。

5.青少年型：青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約佔40%，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱青少年增生型。部分患者可合併甲狀腺功能減退。

6.纖維化型：病程較長的患者，可出現甲狀腺廣泛纖維化。表現為甲狀腺萎縮、甲狀腺功能減退，部分患者纖維化不均勻，出現一部分或一葉緻密纖維化病變。局部質控堅硬，其餘部分為典型淋巴細胞浸潤，易誤診為腫瘤。

7.伴甲狀腺腺瘤或癌：常表現為孤立性結節，結節部為腺瘤或癌的病理改變，其餘部分為橋本甲狀腺炎的組織學變化。

8.伴發其他自身免疫性疾病：可表現為自身免疫性多發性內分泌病。臨床上可有甲減伴發艾迪生病、糖尿病、甲狀分腺功能減退、原發性閉經等。也可伴發其他自身免疫病，如惡性貧血、重症肌無力、自身免疫性肝炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、類風濕性關節炎、慢性萎縮性胃炎等。

橋本氏甲狀腺炎患者起初無特殊感覺，甲狀腺對稱但逐漸增大，有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等多階段不同表現，抽血檢查可見甲狀腺自身抗體升高。其臨床表現的改變，都是因為抗體破壞了甲狀腺的細胞。

上文介紹了橋本甲狀腺炎的臨床癥狀，橋本甲狀腺炎要儘早到醫院去接受治療，很多人在經過治療之後都會有一定的幫助.。橋本甲狀腺炎患者到了後期有可能就會形成危象的情況。發病期間應該適當的臥床休息，避免過度勞累，病情穩定了之後可以做一些輕微的工作。患者也應該調理好個人飲食，多吃一些水果和蔬菜補充維生素和礦物質。對於高纖維的食物要少接觸，芹菜，蕃薯等食物都不要再接觸，這些食物有可能會加重病情。