本文作者：高洪蛟

副主任醫師，碩士，遵義市第一人民醫院內分泌科。貴州省醫學會內分泌暨糖尿病學分會委員，貴州省醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員。

擅長診療的疾病：糖尿病及其慢性併發症。特別是妊娠合併糖尿病、1型糖尿病。

糖尿病是由遺傳和環境因素共同引起的一組以慢性高血糖為主要特徵的臨床綜合征，胰島素缺乏和胰島素作用障礙可單獨或同時引起糖類、脂肪、蛋白質、水和電解質等的代謝紊亂。我國採用的是1999年世界衛生組織（WHO）的糖尿病病因學分型體系，將糖尿病分為4大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。

一、2型糖尿病

大多數為2型糖尿病，它為多基因和多環境因素共同參與並相互作用的結果。2型糖尿病的病理生理學特徵是胰島素調控葡萄糖代謝的能力下降（胰島素抵抗），伴胰島β細胞功能缺陷所導致的胰島素分泌減少（或相對減少）。胰島素抵抗與肥胖的關係密切。

二、1型糖尿病

是指由於胰島β細胞被破壞或胰島素絕對缺乏所引起的糖尿病，但不包括已闡明病因β細胞破壞所致的糖尿病類型。1型糖尿病絕大多數為自身免疫性病因，可能與遺傳因素、環境因素及自身免疫因素有關。

三、特殊類型糖尿病

是一類病因學相對明確的高血糖狀態，包括胰島β細胞功能遺傳性缺陷、胰島素作用遺傳性缺陷、胰腺外分泌疾病、內分泌疾病、藥物或化學品所導致的糖尿病、感染、不常見的免疫介導性糖尿病，以及其他與糖尿病相關的遺傳綜合征。

四、妊娠期糖尿病

是指妊娠期間發生的不同程度的糖代謝異常，但血糖未達到顯性糖尿病的水準，佔孕期糖尿病的80％～90％。

孕期24～28周，口服葡萄糖耐量試驗，5.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，1小時血糖≥10.0mmol/L，8.5 mmol/L≤2小時血糖＜11.1mmol/L，上述血糖值之一達標即診斷妊娠期糖尿病。但孕早期單純空腹血糖＞5.1mmo/L不能診斷妊娠期糖尿病，需要隨訪。

妊娠合併高血糖狀態可造成母親先兆子癇、早產、手術產、羊水過多、產後出血、感染、死胎等，臨床上越來越得到重視。妊娠合併高血糖狀態除妊娠期糖尿病外，還有妊娠期顯性糖尿病、孕前糖尿病2種類型。

妊娠期顯性糖尿病：是指孕期任意時間血糖均達到非孕人群糖尿病診斷標準:空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖負荷後2h血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。

孕前糖尿病：指孕前確診的1型、2型或特殊類型糖尿病，是孕期高血糖程度最重的糖尿病。

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※本文由糖人健康網特約醫生高洪蛟原創，未經授權，不可轉載。