導語 胰島素的種類和用法須知。 分類
1型糖尿病
2型糖尿病
其他特殊類型糖尿病
妊娠期糖尿病
糖尿病的病因是什麼?糖尿病確切的病因及發病機制尚不十分清楚,其病因主要與遺傳、自身免疫和環境等因素有關
糖尿病臨床表現及併發症診斷標準
目前多數採用1985年WHO提出的暫行標準如下:
糖尿病的治療方法
飲食治療
體育鍛煉
口服降糖藥物治療
胰島素治療
-
妊娠糖尿病治療
併發症的治療
胰島素種類 01 根據胰島素來源分類 牛胰島素:
自牛胰腺提取而來,分子結構有三個氨基酸與人胰島素不同,療效稍差,容易發生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優點就是價格便宜。患者可以輕鬆負擔。
豬胰島素:自豬胰腺提取而來,分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同,因此療效比牛胰島素好,副作用也比牛胰島素少。目前國產胰島素多屬豬胰島素。
人胰島素:人胰島素並非從人的胰腺提取而來,而是通過基因工程生產的,純度更高,副作用更少,但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內日前也漸漸開始具有生產人胰島素的能力了。
02 根據胰島素作用時間分類 短效胰島素:即最常用的一種普通胰島素,為無色透明液體,皮下注射後的起效時間為20~30分鐘,作用高峰為2~4小時,持續時間5~8小時。
中效胰島素:
為乳白色渾濁液體,起效時間為1.5~4小時,作用高峰6~10小時,持續時間約12~14小時。
長效胰島素:也為乳白色渾濁液體,起效時間3~4小時,作用高峰14~20小時,持續時間約24~36小時。
預混胰島素:指含有短效和中效胰島素的混合物,包括精蛋白鋅胰島素30R,含30%的短效R和70%中效N;諾和靈30R,含30%的短效R和70%中效N胰島素。製劑中的短效成分起效迅速,可以較好地控制餐後血糖,中效成分緩慢持續釋放,主要起替代基礎胰島素分泌作用。
常用的胰島素種類及用法 普通胰島素規格:
瓶裝400U/10ml
用法:
1、皮下注射,一般每日三次,餐前30分鐘注射,必要時睡前加註一次小量(遵醫囑)。
2、注射部位:三角肌、大腿外側、腹壁(肚臍左、右、下三橫指以外)
3、如血糖較高需靜脈滴注胰島素時,應加強巡視,密切監測血糖變化;當血糖下降至13.9mmol/L,應及時通知醫生,停止輸入。
生物合成人胰島素(諾和靈R)第一種規格:瓶裝400IU/10ml
用法:
1、皮下注射:首選腹壁,也可在大腿、臀部、三角肌。
2、注射時將皮膚捏起,將針頭扎入皮膚皺褶中,針頭在皮下停留至少6秒鐘。
3、注射後30分鐘內必須進食含有碳水化合物的正餐或加餐。
4、針頭拔出後如有滲血,用棉花棒輕壓注射點。
貯存:
未使用的貯存於2~8℃的冰箱內,使用中的:如靜脈使用,有效期24小時;如皮下注射,有效期一周。
第二種規格:筆芯300IU/3ml裝入胰島素筆內使用
用法:
1、皮下注射:首選腹壁,也可在大腿、臀部、三角肌,餐前30分鐘注射。
2、注射時將皮膚捏起會減少誤做肌肉注射的危險,注射後針頭應在皮下停留6秒鐘。
3、在注射區域內輪換注射部位,防止脂肪萎縮;每次注射後都卸下針頭。
4、可用於靜脈注射,但嚴格遵醫囑執行。
5、不能用於胰島素泵。
貯存:
尚未使用的產品應冷藏於2~8℃的冰箱內,不可冷凍,使用中的:如靜脈使用,有效期24小時,如皮下注射,可放於30℃以內的室溫中存放6周。
門冬胰島素(諾和銳特充)〔超速效〕規格:
一次性注射筆300U/3ml
用法:
1、皮下注射:餐前15分鐘注射,可在腹壁(起效更快)、大腿、上臂三角肌、臀部注射。
2、首次注射時要排盡空氣,握住筆筒,針尖向上,用手指輕彈筆數下,使氣泡都向上聚集到筆芯上端。
3、注射時應將注射鍵完全按下,並注意只可按壓注射鍵,不要誤觸其他裝置。(注射時對注射鍵用力,不可對筆用力,防止針尖向下損傷內臟及觸及肌肉層)
4、注射完畢停留6秒鐘後拔出針頭。
貯存:
尚未使用的產品應冷藏於2~8℃的冰箱內,不可冷凍,使用中的可放於30℃以內的室溫中存放4周。
中效胰島素:精蛋白生物合成人胰島素(諾和靈N)規格:
瓶裝400IU/10ml
用法:
1.皮下注射,首選大腿外側,也可在臀肌、腹壁、三角肌,不可靜脈給葯。
2.一般用於睡前注射,同短效胰島素合用多見。
貯存:
未使用的產品應冷藏於2~8℃的冰箱內,使用中的可放於25℃以內的室溫中≦6周。
預混胰島素精蛋白生物合成人胰島素注射液(預混30R)
規格:
筆芯300IU/3ml裝入胰島素筆內使用
主要成分:
30%可溶性中性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素混懸液
用法:
1.皮下注射:首選大腿外側和腹壁,也可在臀部、三角肌,本品絕不能用於靜脈注射。
2.餐前30分鐘注射,一日兩次。
3.使用前要上下緩慢搖動至少10次,搖勻。如筆芯中餘量少於12IU,應及時更換筆芯。
長效胰島素:甘精胰島素規格:
一次性注射筆,300IU/3ml/隻。
用法:
1.皮下注射:首選大腿外側和腹壁,也可在臀部、三角肌,本品絕不能用於靜脈注射。
2.餐前30分鐘注射,一日一次,最好每日選擇在傍晚後。
3.使用前要上下緩慢搖動至少10次,搖勻。如筆芯中餘量少於12IU,應及時更換。
4.注射完後停留6秒鐘拔出針頭。
5.每次注射後卸下針頭,否則當溫度變化時就會有藥液從針頭滴出,同時空氣會進入筆芯。
貯存:
未使用的產品應冷藏於2~8℃的冰箱內,不可冷凍,使用中的可放於30℃以內的室溫中≦6周。
持續胰島素泵優點:
1.避免反覆穿刺,減少患者痛苦。
2.持續間斷自動給葯,模擬人體胰島素分泌,平穩控制血糖。
3.低血糖發生率低。
4.適用於強化治療、圍手術期血糖高的病人。
方法:
1.根據胰島素總量(通過計算)設置基礎率和三餐前大劑量。
2.三餐前大劑量嚴格按醫囑執行,每種儀器操作方法不一樣
3.安裝方法:略。
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