高血壓患者血壓不達標，加藥還是加劑量？還有哪些好辦法？

當一個人的血壓長期高過140/90毫米汞柱時，就會被診斷為高血壓病。對於那些沒有其他心血管疾病或者代謝性疾病的人來說，只要血壓沒有超過160/100毫米汞柱，就可以先嘗試非藥物降壓的手段，但這種嘗試最好不要超過3個月。因為當我們的血壓長期高於120/80毫米汞柱時，就已經開始對我們的身體健康產生傷害了。

任何一種降壓手段，降壓效果都是有限的。一般來說，非藥物降壓手段的效力大致可將收縮壓降低5-10個毫米汞柱；一種降壓藥的最大降壓效力也基本上是降低收縮壓10-20個毫米汞柱。因此在降壓治療上，我們更強調的是聯合降壓的方法。即一種方法不能達標，就要增加另一種方法；一種藥物不能達標，就要增加另一種降壓藥。不要盲目地增加降壓方法的強度或者降壓藥的劑量，這樣做是事倍功半的，還會增加不良事件的發生率。

總的來說，高血壓患者降低血壓的方法可以分為非藥物降壓手段和藥物降壓手段兩種。不管採用的哪些降壓手段，都需要以血壓達標為目的。也就是要在3個月左右的時間裡面，將血壓逐步降到140/90毫米汞柱以下；如果身體沒有任何不適，還需要將血壓進一步降低到120/80毫米以下。如果3個月內沒有達標，就要增加新的降壓手段。在上述原則的基礎上，我們談談常用的降壓手段：

1、控制體重，身體肥胖或者超重的人，如果能降低5公斤的體重，可以將收縮壓降低5個毫米汞柱左右；

2、有氧耐力運動，每天進行30-60分鐘中等強度的體育鍛煉，也可以將收縮壓降低5個毫米汞柱左右；

3、養成低鈉、低脂肪、補鉀和增加水果蔬菜的飲食習慣，再加上戒煙戒酒，也可以將收縮壓降低5-10個毫米汞柱。

目前主流的降壓藥有5大類，按照大多數藥物名稱的後綴分別是：噻嗪類、地平類、普利類、沙坦類和洛爾類。每大類裡面又分為很多具體的品種，各有在療效上的優勢以及不良反應和禁忌證上面的劣勢。總的來說，最好選擇那些降壓效力溫和，降壓持續時間長久和副作用較少的降壓藥。