哪些疾病能夠引起轉氨酶升高？主要可分肝源性與非肝源性

轉氨酶遍布全身各組織器官，以肝臟所含轉氨酶最多，所以肝臟是轉氨酶的總部。當肝臟存在實質性損害，這些酶就會由受損肝細胞中進入到血液，並從血清酶活性升高進一步判斷。

正確理解肝內酶的意義

主要用於血清學診斷的是兩種酶，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬酸氨基轉移酶（AST），這些血清酶的活性變化能夠反映肝臟是否存在病理。肝細胞只要存在1%的肝細胞壞死，血清中的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）就會增高一倍。

因為肝內丙氨酸氨基轉移酶（ALT）活性是血清的100倍左右，所以我們也用該酶直觀了解肝功能。另一個天門冬酸氨基轉移酶（AST），它主要存在於心肌與肝臟。從天門冬酸氨基轉移酶（AST）含量次序分布數據，該酶存在心肌的量多於肝臟。因此，當肝臟有實質損害時，該酶流出的量相對丙氨酸氨基轉移酶（ALT）要少。

辨別肝源性與非肝源性引起轉氨酶升高

轉氨酶升高的原因，可歸納為肝源性與非肝源性。人們更了解肝源性轉氨酶升高，比如多發女性的自身免疫性肝炎、炎性腸道病、風濕病等免疫疾病引起；胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積肝病、膽石症等肝膽胰疾病引起；肝膿腫、肝硬化、肝癌引起。

肝內鐵、銅以及脂肪異常沉積引起的代謝肝病；較為常見的病毒性肝炎以及全身或局部感染引起；大手術後、低血壓、心衰、呼吸衰竭、休克等引起；酒精、藥物等中毒引起。以上均為肝源性轉氨酶升高。

之前小番健康曾提到，我們人體的天門冬酸氨基轉移酶（AST）在心肌含量要比肝臟高，所以屬於非肝源性轉氨酶升高多與心肌疾病有關，例如病毒性心肌炎。還包括甲亢、溶血性貧血、再生障礙性貧血、肺梗塞、胰腺炎、腎小球腎炎、多發性肌炎、皮肌炎等也是可能導致轉氨酶升高，這些情況都屬於非肝源性轉氨酶升高。

小番健康提醒，肥胖與脂肪肝可能也是導致轉氨酶升高的原因之一。對這種情況的轉氨酶升高，不輕易應用降酶葯，也無需像對待B肝、C肝那樣的處理方法。關鍵還是將體重控制到正常水準，相信體重降下來，肝功能也會恢復到正常水準。