老年人骨質疏鬆性腰椎骨折，該怎麼辦？（原創）

82歲的李奶奶身體一向很好，但就在前幾天伸個懶腰後突然感覺腰部劇烈疼痛，疼痛難忍，甚至在床上不能翻身。李奶奶的兒子知道後，就帶她趕緊來到空軍軍醫大學唐都醫院骨科脊柱病區的門診就診。李曉祥博士接診後，經過各種檢查後診斷李奶奶是「骨質疏鬆性腰椎骨折」。入院後給予微創手術治療，術後即刻腰背部疼痛完全消失，目前已恢復正常生活。

老年人需要特別警惕骨質疏鬆性腰椎骨折

一般來說，老年人易於發生骨質疏鬆，尤其是絕經後的婦女，嚴重影響老年人的生活質量，隨著我國人口的老齡化的加重，骨質疏鬆已經成為一種影響社會和家庭的嚴重疾病。骨質疏鬆性胸腰椎骨折多見於老年人，尤其是絕經後婦女、長期服用激素的病人，由於骨量減低、骨強度下降、骨脆性增加，日常活動中由輕微損傷即可造成骨折，有時病人並沒有明確外傷史，比如伸懶腰、搬重物或晾衣服時也能引起。

骨質疏鬆性腰椎骨折首先會引起腰部劇烈的疼痛，坐著、站立，甚至在床上翻身都會覺得十分困難；其次，由於腰椎附近有豐富的神經，骨折血腫會引起肋骨、整個腰部廣泛的疼痛，如果骨折塊壓住神經，還可能出現下肢的疼痛，甚至癱瘓，二便失禁。

出現什麼情況就要注意骨質疏鬆性腰椎骨折了？

1.年級大多在60歲以上，女性多於男性，有的人已經知道有骨質疏鬆。

2.有不小心扭傷、坐到地上或摔倒的病史。

3.腰背部劇烈疼痛，有時甚至連喘氣時都疼痛，並且疼痛牽涉到胸前或腹部。

4.腰背痛在上床、起床或床上翻身時疼痛最劇烈。

有以上情況，要高度懷疑已經出現了胸椎或腰椎的骨質疏鬆性壓縮性骨折。

得了骨質疏鬆性腰椎骨折，怎麼辦?

1.保守治療：臥床休息、支架固定、鎮痛葯等。但老年人長期臥床會出現相應併發症，如肺內感染、泌尿系感染和褥瘡等，這些嚴重併發症有較高的致死率。

2.手術治療：

什麼時候需要手術？李曉祥博士解釋：如果保守治療能夠滿足患者日常的工作、生活，可以不需要手術；但是對於那些保守治療效果不佳，出現明顯的疼痛，嚴重地影響了患者的活動能力的情況，我們建議手術治療。

手術治療後，患者可以：①顯著地改善他疼痛的癥狀；②避免長期的臥床。因為骨質疏鬆性壓縮性骨折保守治療，其中一個要求就是需要患者有一個長時間的靜養，這一靜養的過程當中，患者會出現骨質進一步加劇性流失的情況，這種情況是我們不希望見到的。所以說我們希望患者能夠在治療期間有正常的活動，這樣的話就能夠避免這種加速骨質流失的情況。這也是我們手術的其中一個優勢。

手術方式：目前常用椎體成形術，簡單的理解就是我們向出現骨折的椎體注射一些硬化劑，將骨折的椎體即刻穩定下來，使得這些骨折的椎體不會出現明顯的疼痛，而讓患者感覺不適。那麼，這個手術是個微創的手術，可能需要在患者的骨折部位穿入一個直徑大概3mm左右的穿刺針，所以創傷是非常小的，術後我們只需要在手術的部位貼上一個OK蹦就可以了。所以，患者術後不會因為手術的創傷使得患者的恢復的時間延長。但是患者骨質的本身還是需要一段時間的靜養。

術後注意事項：我們希望術後1~2個月之內，患者盡量不要有劇烈的活動。但是也不希望患者長期臥床，因為長期臥床會導致骨質的進一步流失，所以會要求患者在支具的保護下適當的下地活動，這樣一方面有利於康復，另外一方面也減少骨質疏鬆導致的骨質的流失。希望患者在沒有疼痛的情況下適當地參加一些體育鍛煉，這也是手術非常重要的目的。

總體來說，對於保守治療效果滿意的患者不需要手術；對於保守治療效果不好，患者出現明顯疼痛，嚴重影響活動能力的情況，我們建議儘早手術，讓患者能夠早早地回到正常的生活當中。