首大李軼：化膿性中耳炎在不同時期的癥狀表現

慢性中耳炎是耳鼻咽喉科較為常見的疾病之一，俗稱「爛耳朵」。 是中耳鼓室粘膜的炎症，多由細菌感染引起。尤其好發於兒童，輕者喪失聽力，重者出現顱內外併發症，危及生命，造成難以挽回的創傷。今天我們就來了解一下化膿性中耳炎。

化膿性中耳炎在不同時期的癥狀表現

1、初期癥狀：在化膿性中耳炎初期，患者有顯著的耳部跳痛、發熱、耳悶感覺。疼痛感可放射至頸部。由於咽鼓管粘膜腫脹而管腔封閉，故有耳悶感覺，但聽力沒有明顯下降。作耳道檢查時，可見耳鼓膜正常光澤消失，鼓膜和錘骨柄的周邊有賁張的血管，錘骨柄和錘骨短突仍可辨認。

2、化膿期癥狀：常在患者受感染後12--24小時，中耳腔開始有膿液形成。此時耳內疼痛劇增，並有發燒畏寒癥狀；兒童患者會發高燒，出現嘔吐、抽搐、腹瀉和腦膜刺激等重症，聽力明顯下降，伴有耳鳴。

3、穿孔期癥狀：由於受到中耳腔內不斷增多膿液的壓迫和病菌侵害，耳鼓膜會發生局部壞死和穿孔，膿液從穿孔處外溢，中耳腔內壓驟減；若膿液引流順暢，患者會感到耳痛頓時緩解，退燒，聽力好轉。

化膿性中耳炎的危害

1、影響個人形象：耳朵流膿不僅不好看，而且耳朵流膿會產生異味，影響個人社交活動。

2、聽力下降，影響工作和學習。

3、久拖不治或治療不當可引發癌變。

中耳炎還會有併發症：比如炎症到腦內引起的顱內併發症：腦膜炎、腦膿腫、腦水腫、腦疝等，炎症在腦外引起的顱外併發症：耳後膿腫、迷路炎、頸部膿腫等。

化膿性中耳炎怎麼治療呢？

1、單純性化膿性中耳炎（無骨質破壞、無聽小骨破壞、無膽脂瘤。鼓膜穿孔較小或中等，分泌物無氣味，聽力減退輕度）：

以局部治療為主（洗耳、滴葯或滴葯），感冒加重後，可以考慮內服消炎藥物。待炎症消除，至少停止流膿三個月，經過檢查鼓室乾燥，咽鼓管功能正常，鼻腔無明顯疾病，可以行鼓膜修補手術，從而得以全愈，不再流膿，聽力恢復基本正常。

2、有聽小骨破壞的中耳炎（複雜型中耳炎、也稱骨瘍型中耳炎）：

一般為鼓膜大穿孔，或並發鼓室肉芽、息肉。消炎治療同上述，或簡易手術摘除肉芽、息肉。待炎症消除，至少停止流膿三個月，經過檢查鼓室乾燥，咽鼓管功能正常，鼻腔無明顯疾病，可以行聽力重建手術，使聽力有較好恢復（一般難以完全恢復正常聽力）；並使炎症不再發作。

化膿性中耳炎怎麼預防？

1、戒除掏耳朵的習慣。掏耳可引起耳道和鼓膜損傷，有時還會並發感染，使聽力下降。

2、洗頭、洗澡時防止水流入耳內。因為皮膚和鼓膜在水中浸泡，加上耵聹（即常說的耳蠶、耳屎）的刺激，容易引起外耳炎。若原來有鼓膜穿孔者，水入耳內可引起中耳炎複發。

3、夏季游泳前需作體格檢查。有外耳道炎、中耳炎、外耳道耵聹栓塞、鼓膜穿孔等疾病者，必須在治好之後才宜游泳。

4、耳廓外傷、凍瘡時要嚴格防止感染。特別是綠膿桿菌感染，因為此細菌可引起耳廓軟骨膜炎、軟骨壞死，最終導致耳廓畸形。

疑有化膿性中耳炎癥狀要注意， 及時到醫院進行治療，以免病情加重。

北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師

醫生簡介：李軼，北京首大眼耳鼻喉醫院耳科特需專家，醫學博士，首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳科行政副主任。從事耳科臨床工作十餘年。

擅長領域：擅長各型慢性化膿性中耳炎、面神經疾病、先天性外中耳畸形治療，咽鼓管功能障礙、中耳炎發病機制相關研究，並從事聽覺生理及耳聾分子生物學等方面的基礎研究。