先天性青光眼遠期療效：360°小梁切開明顯優於標準小梁/房角切開

先天性青光眼是由於發育異常，在房角處有一層色素膜結構後移受抑製，位置靠前，因此周邊虹膜與小梁網重疊，堵塞了房水流出通路。

由於特殊的發病機制，先天性青光眼患者對藥物反應差，目前主要通過手術方式治療。目前主要的手術方式有傳統小梁切開術、房角切開術和 360° 小梁切開術。但是對於各種手術方式的長期療效缺乏對比。在 2017 年 11 月的 American Journal Of Ophthalmology 雜誌發表了 Circumferential Trabeculotomy Versus Conventional Angle Surgery: Comparing Long-term Surgical Success and Clinical Outcomes in Children With Primary Congenital Glaucoma，對比了 360° 小梁切開與傳統房角手術（傳統小梁切開/房角切開）對於先天性青光眼的遠期療效。

目的：

對比 360° 小梁切開與傳統房角手術在先天性青光眼患者的遠期療效。

研究設計：

回顧性、單中心

方法：

回顧性分析從 1983--2015 年之間在 Emory Eye Center 被診斷為先天性青光眼的患者且行 360° 小梁切開或傳統房角手術（傳統小梁切開或房角切開）的患者。記錄術後患者手術成功率（手術成功定義為：眼壓< 22 mm Hg ，無青光眼進展，無需其他青光眼手術來進一步控制眼壓）及末次隨訪的眼壓及視力情況。

結果：

行 360° 小梁切開共 33 例 58 隻眼，平均隨訪時間 7.2 ± 4.0 年；行傳統房角手術的患者 27 例 42 隻眼，平均隨訪時間 8.2 ± 4.5 年。

• 末次隨訪時手術成功率：

360° 小梁切開組為 47 隻眼（成功率 81%）；傳統房角手術組13隻眼（成功率 31%）。兩組對比有統計學差異 (P < .0001)。

• 末次隨訪時患者視力中位數：

360° 小梁切開組 20/30;傳統房角手術組 20/70。二者之間有統計學差異（P=0.009)。

• 術後抗青光眼藥物使用：

360° 小梁切開組 0.55 ± 1.2；傳統房角手術組 1.61 ± 1.51（P < .0001)。

• 單次手術後眼壓情況：

360° 小梁切開 15.2 ± 3.6mmHg；傳統房角切開術 18.2 ± 7.0mmHg。二者無統計學差異。

• 術後兩組在併發症方面相似

• 兩組術後結果對比

• 2 組手術術後 1、3、5、10 年手術成功率如下

結論：

在本回顧性分析研究中，360° 小梁切開較傳統房角手術（傳統小梁切開/房角切開）對先天性青光眼患者有更高的手術成功率，並獲得更低的眼壓和更好的術後視力。

文章資訊：

雜誌介紹：

The American Journal of Ophthalmology 雜誌是通過同行審議的科學公開發表物，主要採納原創或未公開發表的眼視光科學的文章。該雜誌從 1884 年開始每月發刊。目前影響因子 5.052，過去五年影響因子 4.797。

視博醫療作為 Ellex 公司中國唯一授權總代理及戰略合作夥伴，負責澳大利亞 Ellex 眼科雷射、美國 Ellex iScience 青光眼微創手術全線產品在中國大陸的經銷商網路建立、重點醫院學術推廣、市場活動、技術支持及售後服務