NEJM 連發兩文：微創切除術治療早期宮頸癌生存更差

10 月31 日，《新英格蘭醫學雜誌》連發兩文，指出與開放性根治性子宮切除術相比，微創切除術治療早期宮頸癌的複發率更高，總生存情況更差。（NEng J Med 2018 年10 月31 日在線版）

第一項研究是由MD 安德森腫瘤中心領銜的多中心Ⅲ期試驗。研究由於微創治療組患者預後明顯差於開放手術組而提前中止。該研究最終納入631 例Ⅰ A或Ⅰ B 期宮頸癌患者，隨機分至微創手術組（319 例， 其中84.4% 為腹腔鏡手術）或開放手術組（312 例）。患者平均年齡為46 歲，91.9% 為Ⅰ B1 期宮頸癌。

研究發現，與開放手術組相比，微創手術組患者疾病進展的風險增加3 倍（圖1）。微創組在4.5 年時的無病生存率更低，為86%，開放手術組為96.5%。兩組的3 年無病生存率分別為91.2% 和97.1%。微創組3 年總生存率更低，為93.8%，開放手術組為99%。

第二項回顧性研究採用美國國家癌症資料庫，分析了2010—2013 年接受根治性子宮切除術的2461 例Ⅰ A2 或Ⅰ B1期宮頸癌患者資訊，其中1225例行微創手術。隨訪中位時間為45 個月。結果發現，微創手術組和開放手術組的4 年病死率分別為9.1% 和5.3%，微創組的死亡風險增加65%（圖2）。

在MD 安德森癌症中心，研究結果已經影響並改變了早期宮頸癌患者的治療方案和疾病管理。醫師不再提供微創根治術，而是隻實施開放式根治子宮切除術。而且，研究者認為，這兩項研究可能還會影響早期宮頸癌的臨床治療指南。（莎倫 摘譯）

【來源：《中華醫學資訊導報》2018年第21期】