和阿爾茨海默症患者好好說話

浙江在線-健康網5月24日訊（十七病區 顧娜娜）阿爾茨海默症患者的記憶力會隨病程的發展而減弱，溝通能力也會逐漸降低，這時他們會經常重複同一個問題，時間久了家屬也會覺得不耐煩，那麼，我們該如何與患者好好說話，讓她不再重複同一個問題呢？

Q：當阿爾茨海默症患者重複詢問同一個問題時，該怎麼做？

(如：現在幾點了，接下來該做什麼事？不到五分鐘，再次詢問同樣的問題)

A：分析：重複問題是失智患者特有的常見行為，很多家人不知如何處理，從而受到患者行為影響，感到沮喪，重複詢問是因為失智患者有焦慮，焦慮則是因記憶力缺陷所導致的，最好的方法是去管理與控制「觸發」，以舒緩患者的焦慮與不安。首先，隨著疾病進程，患者會多忘，多忘會引起焦慮與不安感，有時問題出現在表達上，因為患者無法表達所需或所感，所以觸發焦慮與不安。失智患者可能無法表達她的需要或她的感情，不妨細心觀察，他們的重複發問，背後是因為焦慮或是盼望引起注意。

技巧：1、多用日程告示板，患者感到更好掌握，把日程告示板放在顯眼的地方，比如廚房或是她活動的區域，確保告示板的文字精簡，容易閱讀。她可能需要一段時間才能習慣告示板，一旦她適應，告示板應該能降低她心中的不確定性，能夠大大降低焦慮與不安。

2、要避免「過早預告」，等時候到，她可以準備的時候，再通知她，處理時要耐心，語言和緩，你的煩躁會影響她，以及造成焦慮或激越。同時做好準備工作，要確保充裕的時間，留足夠時間幫助她。

3、避免出現視覺上的「觸發物」，例如禮物包、外出行李、門口的鑰匙，這些都預示即將發生的行程，引起她的焦慮與不確定。

4、不要臨時催促，不要插入突發的活動，盡量按照告示板上的日程進行。

情景再現：

背景：下午五點患阿爾茨海默症的媽媽和女兒去參加孫子小明的生日會。午睡起床後坐在客廳沙發上的媽媽，和在客廳準備禮物的女兒。

對話：媽媽：小明的生日會幾點開始？

女兒：五點開始。

媽媽：現在幾點啦？

女兒：快四點了。

五分鐘後。。。。。。

媽媽：小明的生日會幾點開始？

回答一：女兒：你剛剛沒有聽到？我五分鐘前就跟你說過生日會是五點開始的，別再打斷我，我要包裹禮物。

回答二：女兒放下手中的卡片，拉著母親的手走到母親正前方的一塊告示板(上圖)前面，指著告示板說：來，我們一起看一下。這是今天下午的安排：一點午睡，我們已經做過了，三點起床，你也起來了。四點該打扮換衣服，就是現在，五點是小明的生日會，等下我們一起去。現在，你來幫個忙，在這張生日卡片上簽字，如何？

媽媽：可以！

女兒：簽好字了，我們現在換衣服，行嗎？

媽媽：行！

女兒：好的，先穿這件外套。(媽媽穿好外套)

女兒：很好，現在我們穿這條褲子。(媽媽穿好褲子)

女兒：媽媽，我們來這鏡子前照一下，看看怎麼樣？

媽媽：好的。

小結：回答二除了運用了上面提到的那幾點技巧外，還運用其他的技巧，如：1、說話句子要短而精簡，每次隻觸及一個範疇。

2、簡化複雜的口頭指令，簽字、穿外套、穿褲子、照鏡子，每個指令分開，讓她一步一步完成，在一個指令未完成前不給下一個指令，這樣不會使患者因為新的指令而打亂原來的步驟。

3、使用身體語言，如拉著母親的手，使她感受到被關懷。

4、提出問題沒有給出太多的答案選擇，利用答案明確的是非題，讓患者參與到對話中，如上面的「如何」「行嗎」等。

以上，利用這些小技巧，和阿爾茨海默症患者好好說話，擁有一個良好、有效、愉快的溝通。