你有聽說過慢阻肺的「五駕馬車」嗎？

長見識了！

作者｜李桂芬

來源｜南山呼吸

筆者跟隨廣州呼吸健康研究院陳榮昌院長出門診時就經常聽其對患者進行健康教育，強調慢阻肺的日常治療有五點需要注意：戒煙、規律用藥、預防感冒、加強營養、運動鍛煉，即上述所提及的「五駕馬車」。

慢阻肺的主要致病因素是吸煙，絕大多數的慢阻肺患者都是老煙民，整天煙不離手，牙齒和手指都被煙熏得黃黃的。門診時需常規詢問患者是否吸煙，當得知患者還在吸煙時，應儘力勸戒。奈何病人總是諸多推諉，「我都想戒，但抽了幾十年，哪有這麼容易戒啊」，又或者「我有個朋友戒煙前好好的，戒煙不久就病了」，更有甚者說「戒飯可以，戒煙不行」......凡此種種。

對於上述病人，首先我們要保持心平氣和，理解患者的難處，因為煙草依賴又稱尼古丁成癮，是一種慢性成癮性疾病，戒煙困難實際上是煙草依賴造成的。其次，要運用自身所掌握的有關煙草對人體尤其是呼吸系統疾病的不良影響，結合一些成功案例規勸患者戒煙，並為患者制定相應的戒煙計劃(常規建議3個月戒除煙癮)，讓家屬陪同監督落實戒煙計劃。另外，醫院內提供有專門的戒煙門診，病人也可以前往就診，科學戒煙。最後，提供有關戒煙的宣傳資料讓患者回家繼續學習，深知吸煙危害。

總之，動之以情，曉之以理，軟硬兼施，力求讓患者早日戒煙成功！

俗語有雲：好了傷疤忘了痛。不管是在門診還是住院部，筆者時常會見到一些患病多年的「老病號」依從性不高，用藥情況很糟糕，不舒服的時候積極求醫用藥，待病情有所好轉就自行減葯甚至停葯，這會導致疾病反覆發作加重，讓患者苦不堪言。

慢阻肺屬於慢性病，需要長期規律用藥，尤其是吸入藥物。正確、規律使用吸入藥物對於患者減輕呼吸困難癥狀、穩定病情、提高生活品質等是非常有幫助，建議患者每次門診或住院時應主動讓醫護人員檢查自己是否正確掌握吸入藥物的方法。

受涼感冒是導致慢阻肺病人急性加重的常見誘因。因此，在平時起居需注意保暖，避免受涼。在疾病的穩定期還可接種流感疫苗（每年接種一次）和肺炎疫苗（每五年接種一次），以提高自身的主動免疫能力。

慢阻肺的患者因為長期疾病消耗、胃口欠佳或存在偏食、忌食等不良的飲食習慣，大部分患者都是消瘦的，用「皮包骨」形容都不為過。

有資料顯示，單純的瘦體重也能大大增加慢阻肺患者的死亡風險。因此，患者每日膳食應包括穀類、肉類、蛋類、乳類、豆類及製品、蔬菜或水果等食物，少量多餐，不宜過飽，避免進食產氣食物，如汽水、啤酒等。有明顯缺氧時，可於進食過程中用雙腔鼻導管吸氧。此外，如進食時經常發生嗆咳，應警惕是否有誤吸或吸入性肺炎的發生。

生命在於運動，生命不息，運動不止。有些患者得了慢阻肺後很怕運動，因為運動會引發氣喘，患者覺得不動就不喘，久而久之，就懶得動了。

病情嚴重程度不同的患者，運動鍛煉要求是不一樣的。一般病情較輕的慢阻肺患者建議慢跑、爬山、踩單車、爬樓梯等，而病情比較重的患者可以快步走、八段錦、太極拳等，更嚴重者可以戴著氧氣或無創呼吸機做原地踏步、擴胸運動、功率單車等，當做運動感到氣促明顯時可以停下來休息，做一下縮唇呼吸（用鼻子吸氣，呼氣時嘴巴縮成魚嘴形慢慢呼氣），運動應循序漸進，持之以恆！

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慢性阻塞性肺疾病是一種常見疾病，應多了解疾病相關知識，還應熟練掌握駕馭這「五駕馬車」的技能。做好疾病自我管理，才能與疾病和平相處，減少疾病帶來的苦楚，過上幸福、快樂的生活！

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「南山呼吸」是鍾南山院士倡導下創立，以廣州呼吸健康研究院為認證部門，立足於國內外提供專業的呼吸學科課程、權威的專家學術點評、前沿的呼吸領域資訊、以負責的態度構建交流學習平台。目前獨家欄目有：院士大查房及呼吸學苑。其中院士大查房包括疑難病例專題以及321基層聯動專題，呼吸學苑開設了針對基層醫生的基層呼吸課程、針對專科醫生的南山學院課程以及支纖鏡、肺動脈高壓、呼吸病理、感染、肺部腫瘤等專欄課程。

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