咳嗽、咳痰、無法呼吸的痛：慢阻肺

慢阻肺病程分期包括穩定期和急性加重期，而通常所說的慢阻肺就是指穩定期的慢阻肺。一提起慢阻肺，有的老百姓認為慢阻肺就是肺氣腫？還有的則認為慢阻肺是老慢支？其實呀都不是。但是他們之間既有聯繫，又有區別。

慢阻肺是怎麼一回事？

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，英文縮寫COPD。拆分字義來看，」慢性」代表和高血壓、糖尿病一樣都屬於慢病，不能治癒，但可以預防和治療，需要長期用藥；」阻塞性」代表氣道受阻，氣流不暢，氣流受限；」肺疾病代表肺是呼吸的主要器官，是發生在肺部和呼吸相關的疾病。所以慢阻肺是一種常見的以持續的呼吸道癥狀和氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病，呼吸道癥狀和氣流受限是由有毒顆粒或氣體導致的氣道和/或肺泡異常引起的。

正常情況下，我們呼吸是順暢的。但長期吸煙或接觸有害氣體/顆粒會誘發氣道炎症反應，氣管會腫脹狹窄，分泌粘液，這時的氣管就像一個生鏽的水管一樣剝落鐵鏽，所以您會出現咳嗽咳痰的支氣管癥狀。另外，有害的氣體/顆粒也會損傷肺泡，使肺泡變大、變癟、融合，這時你的肺泡就像一個充不滿氣的氣球失去彈性，你會出現氣喘及胸悶的肺氣腫癥狀。但二者目前都不能稱為慢阻肺，只有病情的進展出現持續性氣流受限，也就是呼吸困難，肺功能下降到一定的標準（FEV1/FVC<70%），才稱為慢阻肺。粗略上講慢性支氣管炎或肺氣腫加上持續性氣流受限才是慢阻肺。

得了慢阻肺會有哪些癥狀呢？咳嗽、咳痰、呼吸困難是慢阻肺典型性癥狀，喘息和呼吸困難並隨著病情的發展而逐漸加重。慢阻肺可以導致全身不良效應，包括全身炎性反應和骨骼肌功能不良，並促進或加重併發症的發生等。

慢阻肺的藥物治療

穩定期的慢阻肺分為ABCD組。橫坐標為癥狀評估，縱坐標為急性加重史，而橫坐標的癥狀評估可用CAT評分和呼吸困難指數mMRC評分評估，mMRC分級≥2級或CAT評分≥10分表明癥狀較重，通常兩個評分選其一即可。以CAT評分舉例說明，如果您的CAT評分為18分，1年內未發生急性加重，則您為B組患者。如果您的CAT評分仍為18分，1年內由於急性加重導致3次住院，則您為D組。同理推測AC組。