中央開會，高值醫用耗材大整頓要來了

中國最高級別的改革組織會議討論通過了關於高值醫用耗材改革的方案，可見下一步其治理力度必然是空前的。

5月29日下午中央全面深化改革委員會第八次會議召開，會議通過《關於治理高值醫用耗材的改革方案》等10個重要文件。

央視《新聞聯播》畫面

會議指出，高值醫用耗材治理關係減輕人民群眾醫療負擔。要堅持問題導向，通過優化制度、完善政策、創新方式，理順高值醫用耗材價格體系，完善全流程監督管理，凈化市場環境和醫療服務執業環境，推動形成高值醫用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規範的治理格局，促進行業健康有序發展。

一個高值醫用耗材改革方案能夠上中國最高級別的改革組織會議，可見下一步其治理力度必然是空前的。

▍理順價格體系是治理的「關節」

2015年10月12日，《國務院關於推進價格機制改革的若乾意見》（簡稱《意見》）印發，《意見》指出價格機制是市場機制的核心，市場決定價格是市場在資源配置中起決定性作用的關鍵。因此《意見》決定，推進價格機制改革要堅持市場決定、放管結合、改革創新、穩慎推進四條基本原則。確定的主要目標是到2020年，市場決定價格機制基本完善，科學、規範、透明的價格監管制度和反壟斷執法體系基本建立，價格調控機制基本健全。

儘管在理順醫療服務價格一節裡只是提出「進一步完善藥品採購機制，發揮醫保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成」，並沒有明確高值醫用耗材怎麼辦，但緊緊圍繞使市場在資源配置中起決定性作用，加快價格改革步伐，深入推進簡政放權、放管結合、優化服務，尊重企業自主定價權、消費者自由選擇權，促進商品和要素自由流動、公平交易是改革的主要思路。

這次會議提出，要堅持問題導向，通過優化制度、完善政策、創新方式，理順高值醫用耗材價格體系仍然是高值醫用耗材改革的突破口的關鍵點。

▍完善全流程監管是治理的核心

2017年8月，國家衛計委等9部委聯合印發《醫用耗材專項整治活動方案》，對醫用耗材生產、流通和使用環節存在的突出問題進行集中整治，方案以重點領域、重點產品、重點部門、重點問題線索為突破口，在全國形成責任明確、重點突出、協調聯動的醫用耗材全過程監管體系。將醫用耗材專項整治工作作為2017年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作的重要內容，統一部署、統一安排、統一組織、統一實施。要求全面落實《高值醫用耗材集中採購工作規範（試行）》。強化對高值醫用耗材特別是植介入類醫用耗材的價格監管。加強醫療機構醫用耗材價格行為的監督檢查，嚴肅查處超過規定範圍使用醫用耗材多收費、多計或變相多計醫用耗材多收費、違反自願原則強製或變相強製患者使用醫用耗材數量多收費、超過規定加價率提高醫用耗材價格等違法行為。

▍推動形成產供用良性格局的治理的目標

在上述整治方案中，確立了醫用耗材違規行為專項整治的重點，既包括一次性使用點滴器具、一次性使用導尿管（包）、血管/非血管介入類、起搏器類、骨科植入類、口腔科材料、吻合器等產品7類產品的違規生產，也包括過票、走票、倒票等發票、價格以及捆綁設備銷售耗材等違法採購，還包括使用環節的過度檢查、治療和回扣，明確對醫用耗材價格、耗佔比等大公開、醫用耗材質量大監管，對濫用耗材的醫生進行約談等。

2017年《關於全面深化價格機制改革的意見》（發改價格〔2017〕1941號），明確提出取消耗材加成，高值耗材納入醫療服務項目打包降價。

2018年《2018年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》（國衛醫函〔2018〕186號）提出，鼓勵有條件的公立醫療機構實行醫用耗材購銷「兩票製」。加大耗材飛檢力度，探索產品質量終身負責製，規範高值耗材名稱和編碼，加大商業賄賂的打擊力度。規定將醫用耗材應用的有關指標作為醫院管理人員和臨床醫務人員績效考核的重要依據。伴隨著反腐打擊力度加大，耗材零加成及兩票製的推行。

這次會議提出，凈化市場環境和醫療服務執業環境，推動形成高值醫用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規範的治理格局，促進行業健康有序發展實際上是對從前耗材專項治理的進一步深化。

▍減輕人民群眾醫療負擔的治理的目的

長期以來，高值醫用耗材的濫用一直是醫療界的心病，是牛皮癬，如何治理也是行業反腐的重點。由於耗材濫用導致醫療風險增加，老百姓負擔加重，醫保基金浪費，國家新醫改以來對衛生的財政投入並沒有讓老百姓感受到應有的獲得感。

5月29日，媒體報導廣州中醫藥大學第三附屬醫院系列腐敗案遭查處。該院原院長謝華民被開除黨籍、開除公職，基建科副科長羅瑞川被開除公職，二人均被移送檢察機關審查起訴；原院長陳某某，黨委書記、副院長韓某某，原黨委副書記、紀委書記江某某，黨委副書記、副院長塗某某等10人被立案審查調查。其中就與基建工程、設備採購、藥材採購、人事招聘、乾部選拔等有關。

在中國共產黨第十九屆中央紀律檢查委員會第三次全體會議上領導人發表重要講話強調，要鞏固發展反腐敗鬥爭壓倒性勝利，一體推進不敢腐、不能腐、不想腐，健全黨和國家監督體系。這也就是說，今後的反腐敗鬥爭仍然是一項系統工程，不敢腐、不能腐、不想腐要一體強調要求、一體謀劃部署，不是先治標再治本，而是要標本兼治。《關於治理高值醫用耗材的改革方案》就是對高值醫用耗材治理改革的系統謀劃，想必未來高值醫用耗材治理將進入一個新階段，正如某媒體所言：風暴已來，高值耗材市場面臨更大考驗，隨著針對其治理風暴的來臨，這一市場將迎來大洗牌。

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