腫瘤快報 | Emoji 表情即將進軍生物醫學文獻？

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BMJ 近日在線上發布了一篇很有意思的文章：「Is it time to start using the emoji in biomedical literature ?」來討論分析在生物醫學文獻中使用表情符號的可能性。

先隨便來兩張圖片感受一下。

智能手機技術的爆炸帶來了表達方式的轉變。其中表情的使用也自成一派，能夠表達出許多「無法言表」的只可意會之感。

實際上，Emoji 在科學文獻中的使用已經開始，已有文獻在摘要部分使用了 Emoji 符號，甚至在 Nature 上也曾有一篇有關科學表情符號的短文。

而這次 BMJ 的這篇文章則從可能性和目前存在的問題進行分析，並認為表情符號為醫學界和科學界提供了一個機會，來加強對科學發現的描述和討論。

儘管目前仍然存在一些待解決的問題，作者仍然期待將來有一天，整篇文章都能用簡潔的表情符號來傳達內容。

思考題：

下列這一連串的表情向我們傳達了什麼？

答案：一名年幼的孩子被救護車接入急診室，在未得出結果的診斷性研究和常規治療失敗後發現她患的是一種罕見的疾病。隨後她接受了外科手術，一段時間後出院回家並完全康復了。

我們往往認為分娩對於乳腺癌具有保護作用，但這次發表在 Annals of Internal Medicine 雜誌上的一項大規模分析發現，近期有生育行為的年輕女性，相比那些未生育的同齡女性，發生乳腺癌的可能性更大。

但也不能否定分娩的保護作用，但這種作用出現效益的時間可能較晚。

該分析匯總了 15 項前瞻性研究，共診斷出 18,826 例小於 55 歲的乳腺癌患者。

分析發現，在 ≤ 55 歲的女性中，生育女性乳腺癌風險在分娩後 5 年達到峰值，乳腺癌的患病率約為未生育女性的 1.8 倍。

而在分娩 23 年後，這種關係由陽轉陰，分娩逐漸轉變為保護因素，乳腺癌風險降至最低，大約為未生育人群風險的 0.77 倍。

需要注意的是，儘管女性分娩後乳腺癌風險增加，但其所在群體（年輕女性）的總體風險依舊較低。在 41~45 歲 3~7 年間有過分娩的女性，與未生育女性相比，每 10 萬人中多發生乳腺癌病例 41 例；到了 50 歲時，每 10 萬人中則多發生乳腺癌病例 247 例。

此外，有乳腺癌家族史的女性在分娩後的乳腺癌風險更高。與既未生育也沒有家族史的女性相比，生育過且有家族史女性的在分娩 5 年後的乳腺癌風險升高 2.53 倍。

初次生育年齡的影響：初次生育年齡越大，乳腺癌風險越高，在 25 歲前生育的女性的乳腺癌風險幾乎沒有增加，但在 35 歲之後初次生育女性的風險在增加。

此外，生育孩子數量較多也會增加風險。但是否母乳餵養對乳腺癌風險並沒有影響。

近日，醫學頂級期刊 CA（IF=244.585）在線發表題為「Global patterns in excess body weight and the associated cancerburden」的綜述。

該篇綜述指出：最近幾十年「體重過重」的患病率不斷增加且呈全球化，而由此引發的癌症以及其他疾病對國家造成巨大的經濟壓力。

國際癌症研究機構（IARC）2016 年身體肥胖工作組的一份報告得出結論，有足夠的證據表明體脂與 13 種癌症風險之間存在因果關係：

乳腺癌（絕經後），結腸和直腸，子宮內膜，食道（腺癌），膽囊，腎臟，肝臟，腦膜瘤，多發性骨髓瘤，卵巢，胰腺，胃（賁門）和甲狀腺。

最近，世界癌症研究基金會和美國癌症研究所（WCRF） / AICR）專家報告包括晚期攝護腺癌和口腔癌，咽癌和喉癌作為可能證據。

過量體重與癌症風險的因果關係得到許多流行病學研究的證據支持，證明劑量反應強烈協會中的關係以及提出多種可能的生物學機制的實驗研究。

女性體重過重導致的癌症病例總數高於男性。乳腺癌是最大的貢獻者，其次是子宮內膜癌和結直腸癌。相比之下，男性中最大的貢獻者是肝癌，其次是結直腸癌和腎癌。

該系統綜述指出：

過去幾十年來，全球過度體重和相關癌症負擔的流行率一直在上升。在 1975 年至 2016 年間，男性肥胖（BM I≥ 30kg/ m2）的患病率翻了兩番，從 3％增加到 12％，女性增加了一倍多，從 7％增加到 16％。

肥胖的最大絕對增長髮生在西方高收入國家的男性和以及中亞，中東和北非的女性中。

2012 年，超重體重佔所有癌症的約 3.9％。

鑒於高收入國家體重過重的流行病比例以及低收入和中等收入國家的流行率增加，未來可能會增加由此引起的全球癌症負擔。

通過多部門協調實施核心政策行動以促進有利於健康飲食和積極生活的環境，正在就控制肥胖的機會達成共識。體重過重和相關癌症負擔的迅速增加凸顯了重新關注識別，實施和評估預防和控制體重過重的乾預措施的必要性。

近日，《柳葉刀》發表了一項 Ⅲ 期臨床試驗報告。該報告顯示，Keytruda（pembrolizumab）可以大大延長一部分頭頸部鱗狀細胞癌患者的壽命，其中一些患者可以活三年甚至更長時間。

頭頸部鱗狀細胞癌患者的治療選擇很有限，而且通常預期壽命不超過 6 個月。

該臨床試驗招募了近 500 名頭頸部鱗狀細胞癌患者。這些患者的癌症已經擴散，並且對鉑類化療藥物已經產生耐藥性。

按隨機分配的方法，247 名患者用 K 葯，248 名患者採用化療或靶向性藥物西妥昔單抗（cetuximab）的標準治療。

經過一段時間隨訪後，K 葯組共 181 名患者（73%）死亡，標準治療組 207 名患者（83%）死亡。

總體而言，K 葯對頭頸部鱗狀細胞癌患者有顯著益處，其中 37％的患者存活時間可以延長一年甚至更長時間，而標準治療中僅有 26.5％的患者可以達到這樣的效果。

整個試驗中有 36 名患者對 K 葯的反應非常好，甚至有些患者的癌症已經部分或完全消失，而有些患者在首次服用K葯後三年內癌症沒有複發。

與目前批準的藥物相比，K 葯的副作用也更少。K 葯組 13% 的患者出現嚴重的副作用，而標準治療組出現嚴重副作用的患者比例鋼彈 36％。