「從醫幾十年來，這個小夥子算是刷新我接診的心梗病人低齡紀錄了。」新春伊始，在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心內科，傅國勝教授無奈地搖搖頭說出此番話。讓傅國勝教授震驚的病人姓陳，去年22歲，因為喝酒凶、抽煙多，心臟血管幾乎堵塞。
喝酒凶抽煙多 22歲男子心梗發作
小陳從事餐飲生意已經有些年了，如今，他在內蒙古開餐館，生意很是紅火。別看年紀不大，小陳的生活習慣很是「老到」：生意場上，他總是應酬不斷，喝酒喝得特別凶，煙齡也已經有四五年了，每天都要吸上四五十根。平日裡，小陳習慣性熬夜上網打遊戲，幾乎每天都要凌晨1點以後才睡。飲食上，他尤其喜歡吃牛肉、羊肉、小籠包，夜裡也總要加夜宵，瓜果蔬菜卻很少吃。在剛剛過去的春節，回到家鄉的小陳更是飯局不斷，每天暴飲暴食，酒也喝了很多。
2月6日，小陳再次參加朋友聚會。席間，他在「煙霧繚繞」中大快朵頤、觥籌交錯。凌晨3點左右，小陳忽然感到胸悶，隨後感到心臟很痛。想著是不是太過疲勞，可休息了一晚後，這種胸悶胸痛的癥狀依然沒有緩解。
病人陷入休克心臟血管幾乎堵牢
2月7日下午，小陳到當地醫院檢查，心電圖提示小陳發生了心梗。下午2點半左右，小陳被轉入邵逸夫醫院急診就診，此刻的小陳病情急轉直下，已經處於休克狀態：血氧飽和度下降、面色蒼白、血壓偏低、手腳冰涼。接診的傅國勝教授為小陳做了冠脈造影，發現他心臟前降支近段至左主乾遠段有大量血栓。
「可以說，他的心臟血管基本被血栓堵塞了。」傅國勝教授說，「經反覆抽吸，我們抽出一部分血栓，可仍有一些血栓難以抽出。考慮到患者年紀較輕、血流通暢，我們決定先不放支架，藥物治療1周後複查冠脈造影，再根據情況決定是否需要支架植入。
在接診小陳沒多久，傅國勝教授又接診了一個年輕的心梗患者。「這個男性患者才31歲，也是前降支血管閉塞，這已經是他第二次心梗發作了。」傅國勝描述，這名患者個頭不到1.7米，體重卻超過了100公斤，屬於嚴重肥胖。
提醒預防心血管疾病要戒煙
兩天裡連續接診年輕的心梗患者，讓傅國勝教授對眼下年輕人的生活方式很是擔心。「吸煙會導致心血管疾病，這一點已經廣泛科普，可還是有很多年輕人置若罔聞。」傅國勝說，無論是國內還是國外，在接診年輕、無病史的心梗患者時，醫生們首先會關注兩點：是否吸煙以及是否吸食毒品。
「尼古丁作為香煙中主要的成癮成分之一，可引起人體多種心血管系統和呼吸系統疾病，如動脈粥樣硬化、肺癌等，而心梗之所以發生，就是因為動脈粥樣板塊發生破裂。」
很多人有種錯誤的認識，覺得二手煙沒多大危害，事實上，二手煙的成分不僅與一手煙幾乎沒有差異，而且對吸煙者來說，直接吸進去的煙霧中有害物質甚至10%都不到，剩下的都被排放到空氣中。二手煙含的有害物質往往比一手煙還要多，有2倍的尼古丁、3倍的焦油、5倍的一氧化碳和約50倍的致癌物質。據計算，在通風不暢的場所，不吸煙者1小時內吸入的煙量，平均相當於吸入一支捲煙的劑量。
「年輕人生活方式一定要改善，為了預防心血管疾病，最好把煙戒掉。」傅國勝說。
急性心梗一旦發作，心臟的血液供應就會突然停止。若不及時搶救，往往意味著一個生命的消逝和家庭的破裂。
專家指出，臨床研究證明，再灌注治療早期開通血管是降低心梗患者死亡率的關鍵所在，從發病開始，理想的時間是120分鐘內。患者一旦出現心梗，每分每秒都有成千上萬的心肌細胞死亡，早一分開通，就多一份希望。
第一關：發現不典型心梗
心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現劇烈疼痛，有瀕死、壓迫感，還有人會伴有出冷汗、噁心等癥狀。一般來說，胸痛超過5分鐘就要警惕，持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。另外，心梗也會表現出一些不典型癥狀，如後背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意識喪失等，十分容易被忽視。出現上述癥狀時，最好馬上送醫院，決不能硬著頭皮忍耐。
第二關：第一時間聯繫誰
相關研究顯示，約1/4的患者不是第一時間撥打120急救電話，而是給自己家人打電話，等家人趕來後才打120，從而延誤搶救時機。另有統計發現，心梗患者中有近一半是自行到醫院，認為這樣更快捷，只有約1/4的患者通過呼叫急救車到達醫院。美國調查發現，使用急救系統的患者，到達醫院的時間可縮短31分鐘，做心電圖縮短了3分鐘，接受冠脈治療縮短了13分鐘。
馬上撥打120的意義在於醫院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道，贏得救命時間。
第三關：保持氣道暢通
通知急救人員後，若患者之前沒有心臟病史或不清楚具體情況，最好不要隨便給他服藥。應讓病人平躺，保持安靜，不受刺激。
同時儘可能保持通風，讓病人得到充分的氧氣供應。發生心梗後，最壞一種情況是室顫，可能導致猝死。如果出現，要保持病人呼吸道暢通，並由受過專業訓練的人做胸部按壓和人工呼吸，防止腦缺氧，造成大腦細胞死亡。
第四關：信任並配合醫生
病人一旦確診心梗就應馬上進行手術，但臨床上很多病人家屬往往不太配合，遲遲不在手術協定上簽字。有的病人家屬缺乏對醫生基本的信任，一聽手術或做支架，就馬上懷疑醫生是為了多賺錢、多賣葯，導致寶貴的搶救時機白白浪費。因此，為了病人的安危，病人及家屬一定要信任醫生，配合醫生工作，儘快簽字，進行手術。
第五關：術後必須遵醫囑
發生心梗後，患者再次發病的概率是之前3~4倍。因此，患者首先要在醫生的指導下，進行專業的康復治療，並調整生活方式，包括戒煙酒、低鹽低脂飲食和科學的運動鍛煉。其次，患者一定要按照醫生的要求，定期複查，以便早期就能發現相關病變，降低複發風險。最後，患者還要遵醫囑輔以恰當的藥物治療，用於抗血小板聚集、穩定斑塊、控制心率、血脂、血糖及血壓，預防心絞痛等。
還需注意，儘管心梗發病急、病情重，但90%的心梗可以預防。目前看來，高血壓、高脂血症、吸煙是心梗的主要危險，糖代謝異常、肥胖、運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等都會提高心梗風險。上述人群應從調整生活方式開始，積極預防心梗的發生。
雷區一：心梗後患上「運動恐懼症」
在一般情況下，成年人冠心病患者有氧運動建議是每周3—4次，平均每次持續40分鐘，中等及以上強度的體力活動。研究發現，大約消耗12個代謝當量的運動量才能影響血脂和血壓水準，對健康形成有利影響，即需要至少每周150分鐘的中等強度的體力活動，如快步走。但，對心肌梗死後的患者，是否應該達到這個運動量？研究表明，心梗後的患者適量、循序漸進的體育鍛煉同樣可以促進心臟康復，使心梗患者發生再梗塞和心血管死亡的風險下降28%。運動量以不引起氣喘、心悸、頭暈等為指標。
雷區二：心絞痛能扛就扛，盡量不吃藥
很多冠心病患者，平時犯心絞痛的時候，總是先忍著，盡量不吃藥，以為經常吃藥，以後就無效了。其實不然。心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長期吃且每天吃的頻率又很高的時候，才可能產生耐藥性；間斷服用，甚至一天吃上三四次，不會形成耐藥性。另一方面，心絞痛發作時，及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷的程度，減少發生急性心肌梗死的可能性。
雷區三：冠心病放上支架就萬事大吉
很多經常心絞痛發作的患者做完支架手術後癥狀迅速消失，甚至恢復了體力活動。因此，有些人錯誤地以為，放完支架後就沒事了。其實，支架治療只是一種物理治療。它通過改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。但是，由於患者有冠狀動脈硬化，其他部位同樣也會發生狹窄，冠心病的危險性仍然存在，也就是說冠心病沒有治癒。況且，有些患者血管病變較多，支架隻放在了幾個重要的部位，還有的狹窄血管沒有放支架。因此，即使放了支架，也不等於萬事大吉了，同樣應注意按健康的生活方式生活，且應根據病情按醫生要求繼續服藥治療。
廣州中醫藥大學附屬第一醫院心血管科主任李榮指出，心肌梗死可以導致猝死。研究表明，發生猝死的年輕人佔到了猝死總人數的20%。由於生活工作節奏的不斷加快，年輕人得壓力也越來越大，長期的加班熬夜，精神緊張，沒有足夠的休息時間，這事導致很多年輕人發生猝死的一個重要因素。通過對猝死人群的統計，發現，心肌梗塞居然是排在第一位。很多人對心肌梗塞的常識不夠了解，導致悲劇的發生。那猝死前兆有哪些呢？
1、經常性出現肩部與頸部強直性發麻，經常頭疼、胸悶、耳鳴、目眩，去醫院檢查也沒有結果。
2、早發性禿頭：早發性禿頭或不斷掉發都預示著工作壓力過大、精神緊張所致。這個時候一定要想辦法減壓。
3、檢查身體時發現肝功能異常，有高血壓、糖尿病病史，心電圖不正常的，要更加重視。這個時候一定要及早採取措施，進行預防治療。所以，建議每一年要做一次全面的身體健康檢查。發現問題及時救治。
4、情緒波動大：做事經常後悔，易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒。這也是一個很重要的預兆。
5、腸胃障礙，食欲不振、沒胃口，經常不吃早餐或是用餐時間不固定。看似小問題，但是小問題的背後有著大隱患。
20-30歲的青壯年是猝死的主要對象，專家指出，雖然猝死猝不及防，但也是可以提早預防的。
1、保持生活規律：日常生活應注意保健，要講究科學，不可由著性子和個人喜好來安排衣食住行。尤其是「白骨精」，更要注意勞逸結合、量力而行，不要自恃身體條件好而經常熬夜。
2、飲食結構要合理：多吃水果和含纖維素多的食物及蔬菜，少吃膽固醇高和辛辣刺激性的食物，多食含維生素C 豐富的蔬菜、豆製品等。烹調多用植物油，菜肴少放鹽，口味清淡為好。
3、定期體檢：應隨時檢查血壓、血脂。因為血壓過高不僅可突然誘發中風而導致猝死，同時也會增加心臟猝死的危險。血脂過高容易導致動脈粥樣硬化，而動脈硬化常可導致冠心病和心肌梗死。要堅決控制體重。有資料顯示，體重超過標準20%，則冠心病突發的危險性增加1倍。
4、保持情緒穩定：加強自身修養，努力做到情緒樂觀、性格開朗、隨遇而安。脾氣暴躁、易發火動怒的人，血壓波動劇烈，易引發急性心肌梗死。
5、預防心梗：首先要預防冠狀動脈粥樣硬化，最根本、最重要的措施就是遠離和消除如下危險因素： 高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙等。
來源：人民網健康（ID：rmwjkpd）綜合自生命時報、家庭醫生在線、青年時報
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