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店員經典培訓教材:對孕婦可能有毒副作用的中藥

孕婦常因一些異常情況或疾病而需要用藥物治療,據統計,全世界平均每個妊娠婦女在妊娠期間服用過3-4種藥物。孕婦用藥對胎兒的影響隨藥物種類的不同而有差別,有些藥物可能會引起胎兒的發育異常,甚至造成胎兒畸形。因此,孕婦妊娠期用藥需謹慎。

孕婦根據自己的身體情況,可以對症遵醫囑服用中藥。

1孕婦感冒:

可以用虛證用桂枝湯、香蘇散;實證用葛根湯;重症用麻黃湯。有咳嗽的肺血虛燥熱,用麥門冬湯可具有滋潤療效(但此方中有半夏,不可使用時間過長)。

2孕婦嘔吐:

可以用小半夏加茯苓湯、半夏厚樸湯、半夏瀉心湯及五苓散治療。有精神煩躁及精神癥狀者,可用半夏厚樸湯。以上四種葯均含半夏,不可長期使用。有大量水樣嘔吐者用五苓散。

3妊娠中毒症:

基本以飲食療法、降壓利尿治療為主,以減少子宮的灌流量。按病情可用中藥當歸芍藥散、五苓散、防己黃芪湯等。中藥可單用或與西藥合用。中藥不會影響電解質平衡,效果慢。用中藥預防妊娠中毒症有一定效果。

4妊娠貧血:

妊娠中全血量應增加30%-40%,否則容易發生貧血。因為水滯留造成血虛,用當歸芍藥散可利水及補血,還可用歸脾湯,同時補充鐵劑。

5妊娠便秘:

妊娠便秘多為虛證的習慣性便秘,可用桂枝加芍藥湯及小建中湯。頑固的便秘使用大黃、芒硝時應慎重(如大黃甘草湯、麻仁丸、潤腸湯等)。瀉下藥大部分應慎用,因為可引起子宮肌肉緊張及盆腔充血。

6妊娠中的膀胱炎:

對症處理主要用當歸芍藥散;有尿道痛時有五淋散、豬苓湯等;有尿閉者用補中益氣湯及五苓散。

7產褥期及哺乳期可用的中藥:

子宮復舊不全者可用十全大補湯、補中益氣湯、四物湯、芎歸膠艾湯、桂枝茯苓丸等。產後陣痛用當歸芍藥散、芍藥甘草湯等。

8產後精神煩躁、失眠

用桂枝加龍骨牡蠣湯、加逍遙散等。

9便秘時可用潤腸湯、麻仁丸

大黃可引起盆腔臟器充血、陰道出血量增加,並且還會移行到乳汁中使乳汁變黃,因此哺乳期不宜用大黃。

10產門不閉、骨盆底會陰肌肉鬆弛

給予十全大補湯、補中益氣湯等。

妊娠期禁忌使用的中藥

1、單味葯

準媽媽懷孕期間葯不當、濫用藥物 ,會大大提高胎兒的器官形態構造異常的幾率。孕期第3-14周是胚胎髮育期,此時期最易致殘致。目前,胎兒有傷害的藥物,其傷害程度、發生幾率也很難判定。理論上沒有傷害的藥物也並非對所有的胎兒都是安全的。但中醫對於孕期不適宜服用的藥物,有了較全面的歸集,在此給準媽媽做日常參考:

①慎用的中藥有具有通經祛瘀、行氣破滯、辛熱、滑泄作用的藥物,如乾薑、枳實、紅花、厚樸、牛膝、吳茱萸、五味子、酸棗仁、辛夷、大黃、桃仁、薄荷、半夏、附子、芒硝、牡丹皮、麻仁、薏苡仁等。

②妊娠期應用中藥禁忌,從藥物的性能來說,主要是忌活血破氣、滑利攻下、芳香滲透、大熱有毒之品。

Ⅰ活血破氣類:因「血活」可使血液循環加速,「迫血隨氣行」,氣亂則無力固胎。代表藥物:桃仁、紅花、三棱、莪術、澤蘭、蘇木、益母草、牛漆、水蛭、虻蟲、乳香、沒藥等。

Ⅱ滑利攻下類:此類藥物多具通利小便、瀉下通府的作用。有傷陰耗氣之弊。陰傷則胎失所養,氣耗則胎失固攝,胎兒易下墜。代表藥物:滑石、冬葵子、甘遂、大戟、芫花、薏苡根、巴豆、牽牛子、木通等

Ⅲ大辛大熱類:辛熱而燥,辛熱走竄迫血妄行,燥能傷津,對胎兒不利,且多有不同程度的毒性,有墮胎之弊。

代表藥物:附子、肉桂、川烏、草烏等

Ⅳ芳香滲透類:多辛溫香躁,有疏通氣機的作用。氣行則血行,以致迫胎外出。代表藥物:如麝香、草果、丁香、降香等

Ⅴ有毒之品:有直接傷胎、腐胎之作用,當嚴禁使用。

代表藥物:

絕對禁用的劇毒藥:螈青(青娘蟲)、斑蝥、天雄、烏頭、附子、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽、紅砒、白砒。

禁用的有毒藥:水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、乾漆、鱉爪甲、麝香。

③人們在實踐中還發現以下中藥也是孕婦應慎用的:瓜蒂、藜蘆、膽礬、鬱李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、硃砂、全蠍、枳實、紅花、五靈脂、沒藥、雪上一枝蒿、莪術、商陸、當歸、川芎、丹參、益母草、桃紅、血竭、穿山甲、澤蘭、乳香、毛冬草、吳茱萸、砂仁、豆蔻、厚樸、木香、枳殼、金鈴子、黃蓮、梔子、龍膽草、山豆根、大青葉、板藍根、苦參、丹皮、生地、玄參、紫草、犀角、茅根、槐花、川烏、草烏、延胡索、細辛、白芍、白芷、甘草、酸棗仁、海龍、海馬、蘆薈、洋金花、天南星、太子參、王不留行、硫黃、樟腦、玄明粉、蟾酥、土鱉蟲、紅娘雲、阿魏、豬牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、馬鞭草、白附子、麻黃、冬葵子、蓖麻油、番瀉葉等。

2、中成藥:

某些藥物因可能損害胎兒或對孕婦有不良作用,這些中成藥大多具有通經祛瘀、行氣破滯、瀉下逐水等作用,屬妊娠期用藥禁忌的範圍。

根據中成藥對孕婦不良反應的程度不同,有禁用、忌用和慎用之別。

①具有活血祛瘀、理血通絡、止血等功能的中成藥,如七厘散、小金丹、虎杖片、腦血栓寧、雲南白藥、三七片等,容易導致孕婦發生流產。

②具有清熱解毒、瀉火、燥濕等功效的中成藥,如六神丸在懷孕早期服用可引發胎兒畸形,孕後期服用則容易導致兒童智力低下等;含有牛黃等成分的中成藥,如牛黃解毒片、敗毒膏、消炎解毒丸等,容易引起孕婦流產。

③以祛風、散寒、除濕止痛為主要功效的中成藥,如虎骨木瓜丸,由於其中的牛膝具有活血作用,川烏藥性辛熱,容易引起胎兒發育障礙。類似的中成藥,還有大小活絡丸、天麻丸、虎骨追風酒、華佗再造丸、傷濕去痛膏等。

④抗栓再造丸中的大黃具有攻下作用,水蛭則能破血,因此孕婦應禁用。有潤腸通便等作用的中成藥,如十棗丸、舟車丸、麻仁丸、潤腸丸等,有損胎氣,容易引起孕婦流產。

⑤有消食導滯、消痞化積作用的中成藥,如檳榔四消丸、九製大黃丸、清胃中和丸、香砂養胃丸、大山楂丸等,都具有活血、行氣、攻下之效,容易導致孕婦流產。

⑥具有疏暢氣機、降氣行氣之功效的中成藥,如木香順氣丸、氣滯胃痛沖劑、開胸順氣丸、十香止痛丸等,因下氣破氣、行氣解鬱力強而成為孕婦的禁忌葯。

⑦具有開竅醒腦功效的中成藥,如冠心蘇合丸、蘇冰滴丸、安宮牛黃丸、行軍散等。

孕婦用藥注意事項

是葯三分毒,不論是西藥還是中藥中成藥。原則上孕期孕婦最好不用藥,但如有用藥必要,則應注意以下事項:

①用藥治療必須有明確的指征和適應證,既不能濫用,也不能有病不用,孕婦因為疾病同樣會影響胎兒,如非必要,盡量不用,必須用藥時要權衡利弊後再給葯,提醒孕婦不要自行用藥,一定在醫生的指導下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。

②可用可不用的藥物應盡量不用或少用。尤其是在妊娠的頭3個月,能不用的葯或暫時可停用的藥物,應考慮不用或暫停使用。

③嚴格掌握劑量、持續時間。堅持合理用藥,病情控制後及時停葯。

④當兩種以上的藥物有相同或相似的療效時,就考慮選用對胎兒危害較小的藥物。

⑤盡量避免使用新葯及未確定對人體胚胎是否有害的藥物

⑥開藥時需清楚地了解妊娠周數,盡量避免胚胎期服用藥物,最好能在妊娠足4個月以後開始用藥並選用適當的劑量和用藥時間;

⑦有受孕可能的婦女用藥時,需注意月經是否過期;孕婦看病就診時,應告訴醫生自己已懷孕和妊娠時間,而任何一位醫生在對育齡婦女問病時都應詢問末次月經及受孕情況。

⑧已肯定的致畸藥物應嚴禁使用,如孕婦病情危重,則應慎重權衡利弊後確定。

⑨能單獨用藥就避免聯合用藥,能用結論比較肯定的藥物就不用剛上市較新的葯。

⑩禁止在孕期用試驗性用藥,包括妊娠試驗用藥。

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