婦科醫生教你讀懂婦檢結果 HPV陽性未必是宮頸惡變

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一名女子懷疑自己「外陰增生」上網「問病」看婦科花掉近2萬元,病未好轉卻被導醫屏蔽了——近日,這一消息引起人們關注。不只是外陰增生,當乳腺增生、盆腔積液、HPV感染、宮頸糜爛……這些結果出現在婦科檢查報告上時,不少女性也會憂心忡忡:我攤上的這到底是什麼病、有多嚴重啊?會不會影響生育?有沒有潛在的癌變風險?

?經常有女性拿到檢查報告就「望文生義」自己嚇自己,甚至盲目四處投醫,因此「走彎路」的並不少見。

?「其實,如果了解它們的真面目,這些看似『嚇人』的檢查結果,可能並不是什麼大事,甚至有的根本就不是病!」就上述這些常見的「嚇人」檢查結果,廣醫三院婦科醫生一一進行了解讀。

醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫師生秀傑、醫師張玉萍

文/廣州日報全媒體記者翁淑賢通訊員白恬

HPV感染:不等於宮頸惡變

對於HPV病毒,很多女性並不陌生。近年來宮頸癌疫苗注射的話題備受關注,大家也多多少少聽說了HPV病毒是引起宮頸癌變的「元兇」。在體檢中,女性一般通過宮頸的防癌篩查,即宮頸液基細胞學和宮頸HPV檢查來進行宮頸癌的篩查。目前國際指南推薦的是HPV篩查作為宮頸癌篩查分流的依據,即根據HPV結果決定是否需進一步的檢查或治療。

那麼,如果HPV篩查發現有HPV感染是不是就意味著患宮頸癌了呢?對此,廣醫三院婦科主任醫師生秀傑分析說,HPV分為低危型和高危型兩種,導致宮頸癌的是高危型的,而低危型的多導致生殖器疣,所以部分醫院宮頸癌篩查隻查高危型的HPV病毒——分為HPV16型、HPV18型和其他可引起宮頸癌的常見高危類型。

生秀傑建議,如發現HPV16型或HPV18型陽性,要做陰道鏡下宮頸活檢;如病理結果顯示沒發生癌前病變或癌變,可以3~6個月後再複查HPV。而其他高危型HPV陽性,需在專科醫生指導下,結合宮頸細胞學結果判斷是否需做宮頸活檢。

HPV是一種病毒,無特效藥物治療。目前關於HPV是否需要治療也是眾說紛紜,不過對於35歲以下的女性,多數可以通過自身的免疫系統清除HPV,也就是無需治療可自行轉陰。因此,如果有HPV感染也無需過分擔心,聽正規醫院專業醫生的建議防治就行。

外陰增生:大多數是良性

?廣醫三院婦科醫師張玉萍介紹說,外陰增生準確的說法是「外陰鱗狀上皮增生」。不少女性一聽到這個部位「增生」,擔心會惡變。其實,這種增生與外陰瘙癢而反覆搔抓有關,絕大多數為良性增生,早期外陰皮膚暗紅或粉紅色,局部可出現角化過度呈白色,晚期則皮膚增厚、色素增加,出現苔蘚樣變,似皮革樣增厚,且粗糙、隆起,嚴重者有抓痕、潰瘍。如果癥狀較輕,可通過保持外陰皮膚清潔、乾燥來緩解,忌用刺激性肥皂、洗液等清洗外陰;如果瘙癢難以控制,可局部使用糖皮質激素;如果癥狀較重無法緩解,也可採用雷射、聚焦超聲等物理治療,一般不建議手術切除。

如果女性清洗外陰時觸及外陰丘疹、斑塊、贅生物等異常時,建議到正規醫院婦科就診,由專科醫生檢查判斷並給予相應的治療意見。

盆腔積液:多數生理性無需乾預

做婦科彩超檢查時,很多女性一看到有「盆腔積液」,心裡就很緊張。別慌!先分清是生理性還是病理性再說。

生理性盆腔積液:其實盆腔內本來就有液體,大多數時候積液量多小於20mm,做超聲檢查未提示其他異常,本身又沒有腹部不適感,多數是生理性的,無需特別乾預。除非是伴有腹痛、性交痛等下腹不適感,盆腔積液量又較多(大於20mm),考慮盆腔炎可能性,可找婦科醫生顧問治療。

病理性盆腔積液:黃體破裂或某些惡性腫瘤可能導致病理性盆腔積液。不過,這時超聲檢查除了顯示盆腔積液外,還會有其他發現。比如黃體破裂會顯示一側附件有包塊或卵巢黃體,醫生會提醒需密切觀察甚至住院治療;如果盆腔有惡性腫瘤,則會出現腫瘤標記物異常升高、大量胸腹水等,這種情況下醫生會提醒需要完善相關檢查以幫助明確診斷、積極治療。

宮頸糜爛:多是正常生理現象

張玉萍介紹說,其實國際上早就廢棄了「宮頸糜爛」這個詞,而是以「宮頸柱狀上皮異位」這一生理現象取代它。

她解釋說,宮頸上皮是由宮頸陰道部的鱗狀上皮和宮頸管的柱狀上皮組成。鱗狀上皮看起來「粉粉嫩嫩、光光滑滑」;而柱狀上皮看起來比較淺薄,血管都能看得清清楚楚,顏色比較嫩紅,像是充血了,俗稱「糜爛」了。所以說「宮頸糜爛」只是宮頸的一種生理現象。

張玉萍說,如果婦科檢查發現「宮頸糜爛」,首先可以明確它不一定是病,往往只是正常的生理現象。建議有三年或以上的性生活史的女性做宮頸防癌篩查,由醫生根據篩查結果判定是否需進一步治療或檢查。如兩項篩查均提示正常,多數宮頸糜爛是不需要治療的。

乳腺增生:未提示結節或包塊不要緊

乳腺增生是一種非常常見、讓女性朋友很擔心的檢查結果。有些人看到乳腺增生,就擔心會發展成乳腺癌。

對此,張玉萍介紹,如果超聲檢查只是提示「乳腺增生」,未提示結節或包塊,這種情況下不用緊張,不需要特殊乾預的。如果超聲檢查提示乳腺有結節或包塊,再顧問專科醫生根據具體情況考慮是否有需要做進一步治療。

一般建議25歲後的女性每年做一次乳腺超聲檢查;如果家裡有直系親屬患過乳腺癌,則每半年檢查一次。

宮頸囊腫:一般無需特殊處理

婦科超聲檢查中還有一個是「宮頸囊腫」,一看到「囊腫」兩個字,不少女性又聯想到「腫瘤」,而且又是長在宮頸這個特殊部位,到底有多嚴重啊?

?其實,正常的宮頸裡有很多小小的腺體,正常情況下,這些腺體的分泌液體會順著腺管流出去,但如果腺體開口堵塞了,腺體的分泌物流不出去,就會慢慢積累形成囊腫,如果形成在宮頸表面,婦科檢查就會有「宮頸囊腫」的報告提示,但一般不需要特殊處理。