請教權威專家——為什麼血小板減少不建議切脾治療?

病屬：

妹妹今年才23歲，得特發性血小板減少性紫癜兩年多了，今年開始用了激素葯也沒什麼用，血小板一直都在20以下，醫生建議她切脾治療，想知道這個病發展到現在只能切脾治療了嗎?有什麼影響?還有其他治療方法嗎?

史主任：

目前治療免疫性血小板減少症，對成年患者，西醫首先會考慮糖皮質激素治療，早期有效率可達60%-80%以上，但因為各種因素，比如用藥不當，外部因素影響等，導致病情反覆，治療難度增加，後期療效不佳，病情反覆遷延難愈。

當激素等一線治療藥物無效時，會考慮二線治療，比如環孢素，達那唑，TPO等，以提升血小板數值，但效果也多是短暫的，同時，部分患者會考慮切脾治療。

切脾後，血小板數值會在短時間內得到明顯提升，隨後逐漸降低，直至恢復正常，可見切脾治療是有效的。

但切脾治療只針對血小板多在脾臟被破壞的患者，對於其他因素導致的血小板減少病人，效果並不是很明顯，甚至沒有效果。

同時，脾臟是人體內最大的免疫器官，切脾術後恢復期間，患者存在一定的感染幾率，且會影響患者自身免疫力，容易受到其他疾病的侵擾。

最後一點，就是切脾治療後的血小板減少患者，遠期預後效果可能不佳，少數患者在切脾後數年內再次複發!

相反，採用中西醫結合治療的方案，配合中醫辨證用藥，通過對患者機體免疫機能的調整，讓病情逐漸穩定下來，血小板數值逐步提升。

須知：