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愛滋病病毒在治療後出現了持續的緩解現象,為治癒打開了大門


掃描電鏡(SEM)圖像顯示大量人類免疫缺陷病毒-1(HIV-1)來自培養的淋巴細胞

另一個人在治療後經歷了持續的HIV-1緩解,由倫敦皇家學院的研究人員領導的一篇論文報導。

案例報告,發表於自然與劍橋大學和牛津大學的合作夥伴一起進行,這是在第一次這樣的案件發生十年之後,也就是所謂的「柏林事件」之後。

兩位患者都接受了來自供者的乾細胞治療,這些乾細胞攜帶了一種基因突變,阻止了HIV受體的表達。

這項新研究的對象在他的抗逆轉錄病毒療法停止後已經緩解了18個月。提交人說,現在斷言他已經治癒了愛滋病毒還為時過早,並將繼續監測他的病情。

「目前治療愛滋病毒的唯一方法是使用能抑製病毒的藥物,人們一生都需要服用這種藥物,這在發展中國家構成了一個特殊的挑戰,」該研究的主要作者,阿莫克教授說。

「尋找一種徹底消滅病毒的方法是全球當務之急,但特別困難,因為病毒會整合到宿主的白細胞中。」

全世界有近3700萬人感染了愛滋病病毒,但只有59%的人接受了愛滋病病毒治療,耐葯的愛滋病病毒正成為人們日益關注的問題。每年約有100萬人死於與愛滋病毒有關的原因。

報告描述了英國一名男性患者,他更願意匿名,並於2003年被診斷感染愛滋病毒,並自2012年起接受抗逆轉錄病毒治療。

2012年晚些時候,他被診斷出患有高級變態反應。除了化療,他還接受了一名供者的乾細胞移植,並於2016年移植了兩份Δ32等位基因。

是HIV-1最常用的受體。擁有兩個亞型等位基因的人對使用這種受體的HIV-1病毒株具有抵抗力,因為病毒不能進入宿主細胞。

化療可以有效地對抗HIV,因為它殺死了正在分裂的細胞。用那些沒有受體的細胞取代免疫細胞,似乎是預防愛滋病病毒治療後再感染的關鍵。

移植相對來說是相當的,但有一些副作用,包括輕度移植物抗宿主病,這是一種併發症,供體免疫細胞攻擊受體的免疫細胞。

在移植後的16個月裡,患者一直處於不穩定狀態,此時,臨床小組和病人決定中斷治療,以檢測患者是否真的處於HIV-1緩解期。

定期檢測證實病人的病毒載量仍然是不穩定的,自移植後35個月(移植後35個月)以來,他的病情已經緩解了18個月。患者的免疫細胞仍然無法表達受體。

他是記錄在案的第二個持續緩解的人。第一位是柏林患者,他還接受了一名供者的乾細胞移植,其中一名供者有兩名Δ32,但接受了治療。值得注意的區別是,柏林患者接受了兩次完全全身照射,而英國患者僅接受了一次移植和較少強度的化療。

這兩位患者都經歷過輕微的移植物抗宿主病,這也可能是導致HIV感染細胞流失的原因之一。

教授說:「通過使用類似的方法在第二個病人身上獲得緩解,我們已經證明柏林病人不是異常現象,在這兩個人中消除愛滋病毒的確實是治療方法。」

研究人員警告說,由於化療的毒性,這種方法不適合作為標準的HIV治療,但它為可能完全消除愛滋病毒的新治療策略提供了希望。

教授說:「繼續我們的研究,我們需要了解我們是否能在愛滋病患者身上敲除這種受體,而基因療法可能是可能的。」

「我們使用的治療方法與柏林患者不同,因為它不涉及放射治療。它的有效性強調了開發基於防止表達的新策略的重要性,」合著者伊恩·加布裡埃爾博士(帝國學院醫學信託)說。

「雖然現在斷言我們的病人已經治癒了愛滋病毒,醫生將繼續監測他的病情還為時過早,但乾細胞移植的明顯成功為尋找期待已久的愛滋病毒/愛滋病治療方法提供了希望,」教授(帝國學院信託和倫敦帝國學院)說。


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