孩子斜視治療不能拖，毀的可不止是外貌！

100個孩子當中有3～5個孩子患有斜視，斜視對孩子來說不僅是外觀上的影響，還可能導致終身的雙眼視覺功能損傷。

關於斜視家長也有很多問題，比如看著孩子有「鬥雞眼」，為什麼到醫院診斷卻不是斜視。而有的孩子看起來眼睛正常，醫生卻說有點斜視需要治療。斜視究竟是怎麼回事，又要怎麼治呢？

100個孩子當中有3～5個孩子患有斜視，斜視對孩子來說不僅是外觀上的影響，還可能導致終身的雙眼視覺功能損傷。

關於斜視家長也有很多問題，比如看著孩子有「鬥雞眼」，為什麼到醫院診斷卻不是斜視。而有的孩子看起來眼睛正常，醫生卻說有點斜視需要治療。斜視究竟是怎麼回事，又要怎麼治呢？

「真」「假」斜視，善分辨

斜視最常見有內斜視（俗稱「鬥雞眼」）和外斜視，另外還有上斜視、下斜視、內旋斜視和外旋斜視。

很多家長誤認為自己孩子「鬥雞眼」，是由於亞洲人面部的特徵小時候往往鼻樑比較寬扁，有不少寶寶內眼角有贅皮把眼角遮住了，使黑眼球看起來好像貼著鼻樑，很像「對眼」。

但經過專業醫生的檢查很快就能排除，家長也可以用手捏起鼻樑上的皮膚，觀察孩子是不是黑眼球依然貼著鼻樑，這種情況也被稱為假性內斜視。

很多孩子在小時候斜視表現不明顯，家長如果發現孩子愛愣神、歪頭看東西、戶外或陽光下孩子會閉上一隻眼睛、雙眼位置不對稱等癥狀時，就要提高警惕，孩子是不是有可能患有斜視。

＊ 診斷斜視，一般需要進行視力檢查、屈光檢查、眼位檢查、眼球運動檢查、雙眼視覺功能檢查，還要排除眼睛其它疾病的檢查。

斜視終身受害，應儘早治療

如果孩子是真的斜視，不及時治療的話，可不僅是好不好看的問題。如果拖延太晚，會影響雙眼視覺功能發育，孩子將終身成為「立體盲」。

1. 「立體盲」即看物體失去立體感

我們正常人的視覺功能看物體有立體感，而斜視會影響人判斷物體間的的遠近距離、深淺以及凹凸程度的能力。

失去立體視覺的人，將來職業選擇也會受限，如醫生、飛行員等需要良好立體視配合操作的工作都不能做！

2. 長期斜視還可能會引發弱視，叫斜視性弱視

這兩種眼病都是不能自愈的，一般要先治療弱視再治療斜視，治療弱視是很漫長的過程。

3. 造成心理疾病。

外觀的異常可能造成兒童心理發育異常。外觀的異常會使孩子自卑、內向、自閉、社交障礙，嚴重時會出現心理扭曲。

成人後才出現的斜視，治療後雙眼視覺功能一般會恢復到病前。

而兒童一般不會恢復到之前，兒童處於視覺發育期，在這期間出現斜視會影響視覺的正常發育，治好了影響也不會自動消除的，需要做視覺的訓練或康復來幫助重建或促進雙眼視覺功能發育，但不是所有都能彌補的。

＊ 因為孩子的立體視發育由出生後 數月 開始，1～3 歲達高峰，5 歲接近成人水準。早發現早治療，將對孩子的雙眼視覺損傷降到最小。

斜視以手術治療為主

大多數斜視只能手術，其他治療方式效果甚微，而且只有小部分斜視，才會考慮用其他保守方式治療。而諸如按摩之類的方法，其實更沒有什麼效果。

斜視治療方法：

1. 如伴有高中度遠視的斜視，匹配屈光度後，可能會部分或者全部矯正內斜視。

2. 有些斜視，可以考慮三稜鏡治療，就是在鏡片上附加三稜鏡度數，部分或完全矯正患者的斜視度。但是這種方法一般隻用於度數小，特別是由一些其它疾病導致的伴有復視的斜視等情況。

3. 藥物治療，如眼外肌內注射肉毒素，來減弱眼部肌肉的力量，改善斜視。但效果是和藥物作用時間相關的，部分兒童可能因為大腦恢復對雙眼位置的控制而作用持久。

4. 斜視最主要的治療方法就是手術治療，斜視手術並不複雜，創傷也不大，不必有什麼心理包袱。

斜視伴有其他眼病，怎麼治？

有些兒童在患有斜視的同時，經檢查發現還患有近視、遠視、弱視，這種情況可能需要同時考慮這些疾病的治療。

1. 伴隨弱視：需要考慮斜視手術的時機，如果單眼斜視或雙眼視力差距較大的雙眼斜視，要先治療弱視，當雙眼的視力相等或相似時再手術治療斜視。

2. 伴隨遠視和近視：針對遠視和近視戴眼鏡即可。斜視手術前佩戴的屈光矯正眼鏡，手術後也是可以佩戴的。

＊ 在規範的驗光配鏡機構，是以交替雙眼注視正前方時候的瞳距去配鏡的，手術後這個瞳距也是不變的，所以術前的眼鏡依然可以使用。

斜視手術成熟，提高孩子生活質量

斜視的手術，通過改變支配眼球轉動肌肉的位置、長度、減弱或者加強肌肉力量、改變肌肉力量的方向，來解決斜視問題。

通常當天就能出院，年齡特別小、有麻醉風險的、或者有其他疾病的兒童，為了保證術後安全，可以住院觀察。

一般一個月後複查，複查時醫生根據患者雙眼視覺功能恢復的情況指導術後視覺康復訓練。

手術後視覺訓練非常重要，是恢復斜視導致的雙眼異常、治癒間隙性外斜視、避免複發的重要步驟。包括擴展融合性聚散幅度和敏捷度、消除抑製和改善調節。所以建議家長一定要帶孩子完成訓練，不可半途而廢。

＊ 斜視手術的技術很成熟，對安全性有保證。當然必須要去專業的具備這項手術技能的醫院進行手術。

我們要正視治療後的結果，有些斜視可能發生的比較早，經過手術治療後還是很難恢復和正常人一樣，但我們要最大程度提高孩子的生活質量。

來源：京醫通

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