得了這種「不死的癌症」，到底該怎麼辦？

??點 擊 邵 逸 夫 醫 院 星 標 我 們

它是風濕界的頭牌

折磨患者也折煞醫生！

被稱為「不死的癌症」

它就是——類風濕關節炎

但是你真的了解這種病嗎？

在介紹今天的主角之前

我們先明確一個很多人會混淆的概念

風濕

VS

類風濕

風濕

風濕免疫疾病的總稱，它包含的範圍很廣泛，比如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、皮肌炎、系統性硬化症等多種疫病，都可以稱之為風濕病。

類風濕

是我們常說的類風濕關節炎的簡稱，當然也是屬於廣大「風濕」疾病的一種。

疾病檔案

類風濕關節炎

發病率：約0.28%-0.36%

男女比例：1:3

發病年齡：30-50

發病機制：根據廣大臨床醫學專家及免疫學專家多年研究發現，導致類風濕關節炎的發病原因是——

對不起，仍未研究出成果！

關節炎的種類

1．以紅斑狼瘡為代表的非侵蝕性關節炎；

2．以類風濕關節炎為代表的侵蝕性關節炎；

3．以骨關節炎為代表的退行性關節炎；

4．以痛風為代表的代謝性關節炎。

幾種關節炎的癥狀特點

類風濕關節炎危害嚴重

得了類風濕關節炎，不要總想著貼點膏藥、吃點消炎藥來拖一拖，請一定馬上去正規醫院就診，如果不能有效治療，關節就不只是腫痛那麼簡單了，後期可能引起骨質破壞、關節畸形甚至致殘！！！

受罪的還不只是關節，肺部、心臟、皮膚都會受到牽連，還可能產生骨質疏鬆、貧血、繼發感染等等各種癥狀。

所以不要等到關節破壞、全身各種難受了才後悔莫及！類風濕關節炎重在早發現早治療！！

如何診斷類風濕關節炎？

診斷類風濕關節炎，除了典型癥狀以外還應包括實驗室和影像學檢查。如血常規、紅細胞沉降率（ESR）、C反應蛋白（CRP）、類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸肽抗體（CCP）、X線、超音波等等。

重要提醒！類風濕因子檢查是診斷類風濕關節炎的一項重要指標，僅供臨床醫生參考。類風濕因子陽性並不表示您就會得類風濕關節炎；類風濕因子的高低與疾病的輕重緩急也並不直接相關。

如何治療類風濕關節炎？

四大原則！！！

早期治療：一旦診斷類風濕關節炎，應儘早開始應用DMARDs藥物（江湖又名緩解病情抗風濕葯）治療，控制疾病進展。

聯合用藥：中度或重度類風濕關節炎患者，應考慮聯合兩種或以上緩解病情抗風濕葯，產生更好的療效。

個體化治療：結合每個患者的疾病特點、併發症、藥物療效、不良反應及經濟條件等多個因素，制定出最適合患者的個體化治療方案。

功能鍛煉：在全身藥物治療的同時，別忘了對關節功能的鍛煉，保持關節功能！

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三大措施！！！

1．一般治療

在關節腫痛明顯的急性期應適當限制關節活動，強調對照、止痛治療。當關節腫痛有所改善後，可以開始關節的功能鍛煉（在不增加患者痛苦的前提下）。此外，理療、外用藥對緩解關節癥狀均有一定作用。

2．藥物治療

01

這類葯可緩解疼痛、局部炎症反應等癥狀。常用的NSAIDs藥物如美洛昔康、雙氯芬酸、洛索洛芬、塞來昔布、依託考昔等。

注意！！！

NSAIDs雖然能夠緩解大部分患者關節疼痛癥狀，但不能控制疾病活動和進展，因此同時應加用DMARDs藥物（緩解病情抗風濕葯）治療。

02

一旦確診類風濕關節炎，DMARDs藥物得儘早使用。可有效延緩疾病進展，對患者預後有極大的幫助！

常見DMARDs藥物包括：

傳統DMARDs藥物（如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹、艾拉莫德等）

03

首先要說明，糖皮質激素並非類風濕關節炎治療的常規用藥。對於重度類風濕關節炎患者或對NSAIDs治療反應欠佳的患者，或存在關節外癥狀的患者，醫生可酌情使用糖皮質激素治療。並且若有可能，應在6個月內將激素減量甚至停用。

3．手術治療

存在嚴重關節功能障礙的患者，可考慮外科手術治療，提高生活質量。當然，在任何情況下，對於類風濕關節炎患者，外科手術均不能替代內科治療！

韓詠梅

主任醫師

專長：擅長系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、類風濕關節炎、肌炎、血管炎、乾燥綜合征、痛風等風濕免疫性疾病的規範診治。

門診時間：

慶春院區：

周五下午（名醫）

周二全天、周五上午（專家）

下沙院區：

周一上午（專家）

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