《經方醫學》：《傷寒論》與臟腑辨證

對《傷寒論》，某止人想以臟腑辨證來解程，如大陽病是指膀胱和小腸，某此人則認為適合經絡辨證。確實在《價寒論》中也使用了太陽、少陽等與經絡分類同樣的名稱，讓人不易分辨。 對以上這些學說我均不贊同。

陽明病限定在胃和大腸，在某種意義上是正確的，但也存在難解的一面。 而太陽病至少不大可能對應於小腸、膀胱。最甚者是厥陰病,按照臟腑、經絡理論，厥陰屬肝和心包,《傷寒論》中的厥陰病與肝和心包有關嗎?沒有關係吧！

從方葯來看，在中醫學中人蔘湯一般歸為太陰病的處方,但在《傷寒》、《金匱》中,人蔘湯是用來治療胸痹及霍亂，並未用於太陰病。 更有意思的是吳茱萸湯, 《傷寒論》明確記載了吳茱萸湯用來治療陽明病，放在了陽明病下。由此我認為人蔘湯應歸於陽明病，其應該與陽明病的吳茱萸湯證寫在一起。 為什麼呢，一般認為陽明病是熱證，其實陽明病應該有寒證也有熱證。 人蔘湯及吳茱萸湯即用於陽明寒證。總之人蔘湯並非用於太陰病,而是陽明病的處方。

那麼太陰病究竟指什麼呢? 太陰病的基本癥狀是腹滿，時有腹痛。 這裡的「腹」到底是指何處?一般「腹」應包括胃、腸(小腸、大腸)、膀胱、膽、腎在內。在《傷寒論》中，是胃就明記為胃，是膀胱就記為膀胱，先排除這兩個。與膽沒什麼關係，腎就記為腎也不會說成腹，最後剩下腸。

我認為《傷寒論》中的腹即指腸而言，特別是指小腸。比如桂枝加芍藥湯，即為太陰病的處方，其增加了桂枝湯中芍藥的用量，以通小腸之絡治療腹痛。 由此可知太陰病與小腸密切相關。 所以太陰病無論是用臟腑辨證或用經絡辨證都難以解釋。 當《傷寒論》的六經學說，臟腑辨證及經絡辨證等認識方法都已經無法成立時，我們自己必須重新去探究。 迄今為止用經絡辨證、臟腑辨證來詮釋《傷寒論》的註解書，沒有一本能令人滿意。 如「人蔘湯用於太陰病」等等，這在《傷寒論》的任何地方都沒有記載，人蔘湯被現代中醫解釋為太陰病的典型處方，不知是誰最早提出此論，常識化了的錯誤必須逐漸糾正過來。 至少我認為有必要重新探討能否用臟腑辨證、經絡辨證來詮釋 《傷寒論》。

以上節選自《經方醫學》

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