孕媽骨盆和胎頭大小，誰影響分娩的難度？

「我的屁股比較小，是不是以後只能剖腹產？」

「我老公家的頭都偏大，有遺傳基因，生產的時候會不會特別疼？」

「胎兒和我的情況都挺好的，一直打算順產，可又怕撕裂，到時候順轉剖就遭罪了」

......

希望順產的媽媽對此總是很擔心。

事實上是能否順利分娩與寶寶的頭顱、媽媽的骨盆都有密切聯繫，只有兩部分互相合適，分娩才能順利進行。

關於骨盆

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有人說「屁股大好生養」。事實上，屁股大只是視覺效果，有可能只是脂肪多並不是骨盆大。盆骨的大小、深淺，內部形狀這些從外觀上都看不出來，需到醫院進行產檢時測量（所以，定期產檢非常重要，它能讓我們清楚孕媽和胎寶的身體情況）。

只要不是存在嚴重的骨盆缺陷或者受過傷，絕大部分的女性都是可以自然分娩滴！

骨盆測量時間—孕7-8個月。如果太早測量，有可能會被韌帶不夠鬆弛所影響，如果太晚，可能出現感染或是胎膜早破的危險。

骨盆外測量和骨盆內測量的方法和測量工具各不相同。

1、骨盆外測量

（1）髂棘間徑（IS）：正常值為23～26cm。

（2）髂脊間徑（IC）：正常值為23～26cm。

（3）骶恥外徑（EC）：正常值為18～20cm。

（4）出口橫徑(坐骨結節間徑)：正常值為8.5～9.5cm。

（5）出口後矢狀徑：正常值為8～9㎝。

（6）恥骨弓角度：呈仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝；用左右兩拇指尖斜著對攏，放置於恥骨聯合下緣，左右兩拇指平放於恥骨降支上面，測量兩拇指間的角度並記錄。正常值為90°。

2、骨盆內測量

（1）對角徑（DC）：正常值為12.5～13cm。此值減去1.5～2cm，即為骨盆入口前後徑的長度，又稱真結合徑。

（2）坐骨棘間徑（BD）：正常值約為10cm。

需要特別注意骨盆的人群

身高在150cm以下

在小個子孕媽咪中，骨骼小而且骨盆也小的情況很多。婦產科會特別注意並檢查身高在150cm以下的孕媽咪，看胎兒的頭是否偏大。

骨盆曾經骨折過

骨盆骨折是需要把骨頭固定來治療的。相比沒有受過傷的骨盆，骨盆的融通性變差。有過骨盆骨折經歷的孕媽咪，即使是很久以前的事情，在分娩時出現問題的幾率還是比較高的。所以一定要向負責醫生告知此事。

胎頭的大小

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胎兒頭的大小：是指胎兒雙頂徑的大小，即胎兒頭部左右兩側之間最寬部位的長度,又稱為「頭部大橫徑」，可以通過超音波測量出具體數值。一般來說，分娩時胎兒的大橫徑大約是8～9cm。

當然，寶寶出生體重的不同，大橫徑也會不一樣，但差別不大。比如，出生體重為2500g的寶寶和3500g的寶寶頭的也就是1cm左右的差別。

胎兒身體中最大的部分就是頭部，所以在分娩的時侯如果頭出來後，接下來會相對輕鬆很多。（當寶寶的體重在4000g以上，偏大時，肩膀也有可能被卡住。）

胎兒在進入骨盆時，通常是將身體蜷起來，然後從後頭部進入骨盆，所以頭的直徑中最大的部分還是大橫徑，就是頭部左右最長的距離，而不是前後最長的距離。

在產檢時，如果寶寶被診斷為胎頭「偏大」或者「偏小」，媽媽也不用過於擔心分娩是否能順利進行。通常胎兒的頭「偏大」或「偏小」是經常會出現的情況，如果真的會對分娩產生影響，醫生會進行進一步的說明，給出適當的意見。如果醫生沒有表明會有問題，就說明在標準範圍內，不用擔心。

在一般的產檢中，我們得到的數據僅僅是用超音波測量的胎頭大橫徑的數值。而在胎頭的表面還覆蓋著上皮膚、頭髮等，所以還要加上數毫米的厚度，因此，實際的數值和測出的數值還有數毫米的差別。

奇妙的身體結構

胎兒有為了通過狹長產道的頭骨

人的頭蓋骨不是一片式的頭盔狀的骨頭，而是由許多塊骨頭拚湊而成的。在胎兒階段，寶寶頭型的骨縫與骨縫之間，接合是比較鬆軟的，也是上天造人奧妙之處，這是為了預備讓寶寶生產時，能順利通過產道，當寶寶通過狹長的產道時，頭蓋骨之間鬆軟的接合處會慢慢關閉到沒有空隙，這樣胎兒的頭部就會變小，方便通過產道。

分娩以後，又會回到原來的狀態。寶寶出生後，隨著生長髮育，頭骨之間的縫隙會慢慢密合。

孕媽咪的骨盆並不是固定的

骨盆不是一塊固定的骨頭，而是由髖骨、骶骨和尾骨組成。會根據生理上的變化，時開時閉。分娩時，骨與骨之間的結合會變松，整個骨盆會盡量擴大到最大極限讓胎兒順利通過。

因為骨盆會擴張，所以在陣痛的時侯，不僅是肚子疼，也有一些媽媽會感到腰疼。

胎兒通過產道時的姿勢：胎兒鑽進媽媽的恥骨和尾骨之間時，會將身體蜷起，從頭的後部開始進入。

這時，胎兒的臉朝著媽媽的背部，然後頭部橫徑最長的地方嵌入媽媽的恥骨和尾骨之間，接著，胎兒就會將頭向後仰，用這個姿勢來通過骨盆內側最狹窄的地方。這個時候，媽媽的感覺就像瞬間有一個大球夾在兩腿之間。只要度過這個時期，寶寶的頭就出來了，接下來其它部分就會比較順利地出來了。

Q：胎頭的大小會隨著孕周的增加而變大嗎？

A：進入臨產月後，胎頭的大小就不會再變化了

在懷孕4～7個月之間，可根據胎兒的成長狀況來大致推斷大橫徑的情況。到了孕晚期，特別是在進入臨產月之後，雖然胎兒的身體還在不斷發育，但胎頭的大小基本固定了。如果過了預產期還沒有分娩的話，即使胎兒的體重還在不斷增加，但是胎頭的大小不會再變了，所以不用擔心。

Q：聽說寶寶生出來後頭是扁的，是真的麽？

A：大囟門的部分是扁的

寶寶剛出生的時候，頭蓋骨還沒有完全長好，頭骨之間還會有空隙，特別是囟門，即使在分娩中也不會完全密合，會在出生後的一年半之內自然合上。所以在長合之前，要注意不要碰到那裡。

Q：超檢查出來胎兒偏大，還有辦法輕鬆地順產嗎？

A：盡量不讓軟產道上有多餘的脂肪

胎兒的頭蓋骨以及媽媽的骨盆已經不會再有變化了，要想順利地分娩，就要在改善軟產道狀況上多下工夫。所以媽媽平時要規律散步，控制飲食，不要攝入過多脂肪，在分娩時盡量放鬆，這樣的話，骨產道和軟產道就會變得比較放鬆，更容易張開，分娩也就變得比較順利。

Q：寶寶頭的大小是遺傳的嗎？

A：不一定，一定程度上的有遺傳因素

寶寶像誰是很難知道的，頭的大小也如此。所以即使爸爸媽媽的頭偏大，孩子的頭也不一定是偏大的。頭大也是寶寶的一個特性。所以與其把注意力放在寶寶頭的大小上，還不如輕鬆地來迎接分娩。

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