胎兒頭大，是聰明過人，還是腦部積水？必須剖腹產嗎？

這天，在助產士門診，一位拿著產檢單的孕婦小黃走了進來：「小紅姐，你幫我看看，胎兒這個指標，正常嗎？」

我一看，原來是胎兒的雙頂徑數值。

我說：「一般來說，雙頂徑的值應該和懷孕的周數像匹配的，像你的情況，孕28周，雙頂徑的平均值應該為7.24±0.65。你肚子裡的胎兒雙頂徑明顯超標了，胎兒的頭過大了。」

小黃擔心的說：「我聽我們街坊汪大媽說，這種頭部過大，是腦積水。所以，我想問你一下，她說的對不對？」

我說：「雙頂徑偏大和腦積水沒有什麼必然聯繫，在超音波檢查單上，如果孩子是腦積水，一般會明確的報告出來。超音波報告中腦積水會這樣描述，側腦室增寬，或者是腦室囊腫。側腦室寬度如果不超過十毫米的話就沒有問題，而如果側腦室寬度超過十毫米，就說明是有腦積水存在，側腦室的寬度是診斷腦積水的標準，而不是看頭顱的大小。」

「原來是這樣，那我就放心了，」小黃問：「怎麼會出現頭部過大呢？」

我說：「出現這種頭部過大，主要是由於孕婦的營養好，活動量少造成的，不是一種病。」

聽說不是病，小黃高興了，說：「頭大，是不是說明胎兒腦部面積大，聰明呢？」

「頭部的大小和聰明不聰明沒關係，被公認為是世界上最聰明科學家的愛因斯坦在去世後，腦子被醫生解剖取出，稱重為1230克，並不比普通人的腦質量重，大小也和普通人腦一樣。愛因斯坦那麼聰明頭都沒有比別人大，可見聰明和腦袋大小真沒什麼關係。智商的高低，有40%是先天因素，而剩下的60%則是通過後天的培養，」我說：「胎兒頭過大，對孕婦來說，有可能會出現頭盆不稱，影響順產呢。」

「什麼是頭盆不稱？」小黃問。

我說：「頭盆不稱就是指胎兒頭部大小、位置和孕婦的盆骨大小、形態不相稱，胎頭不能通過盆骨的情況。這裡面分為兩種情況，如果是胎兒頭部過大，孕婦的盆骨大小正常，稱為相對性頭盆不稱，如果是胎兒頭部正常，孕婦的盆骨過小，稱為明顯性頭盆不稱。」

「那麼，我是不是必須要剖腹產了呢？」 聽說不能順產，小黃的情緒又低落了。

我說：「也不能簡單的這麼說。一般來說，足月時，胎兒雙頂徑大於10cm，巨大胎兒的可能性增加，會增加順產的難度。但是，能否順產，雙頂徑只是其中一個決定因素。胎兒是否能順產決定於胎兒、產道、產力三個因素。在分娩的過程中胎兒的頭部通過產道的最大徑線就是雙頂徑，而產道中讓胎兒通過的最小徑線是骨盆出口橫徑，所以如果雙頂徑大於骨盆出口橫徑，孩子是否能自然分娩就是個問題。最終的選擇還要看孕婦的骨盆和足月時孩子的大小。而在分娩過程中還要根據宮口開大和產程的進展來決定準媽媽是否能夠順產。到孕34周的時候，醫生會再測量一下，包括胎兒的體重等等，才能作出一個科學的判斷。」

小黃說：「我可不想剖宮產，在肚子上劃一刀。有什麼矯正的辦法嗎？」

我說：「對於發現頭部過大，又排除了腦積水外的孕婦，在懷孕期間，

需要注意合理均衡飲食，適當控制甜食和水果，盡量不要讓胎兒發育過大，免得出現難產的情況。」

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