世界盃期間，除了跳樓，這些「自然死法」需警惕！

【小編叨叨】你沒有走錯片場，這是一篇來自BMJ+NEJM的溫馨提示。不管研究結果如何，世界盃讓我明確了一點：男人們是可以夜裡起來哄孩子的，因為大多數球賽都發生在北京時間凌晨，嗯！

來源 / 哈特瑞姆心臟之聲

編輯 / Daisy

2018俄羅斯世界盃足球賽已於上上周正式拉開帷幕，全世界球迷為之瘋狂。最近幾場球看得人「驚心動魄」，比如開局東道主進5球，還有梅西所在的阿根廷與冰島打平（冰島守門員表示可以就此拍個電影），還有巴西和瑞士也戰成平手等。

想必很多人，大晚上的情緒無比激動，已經砸碎了不少啤酒瓶；一些人也許已在附近大廈的天台預約了位置。由此，警察叔叔和消防員也進入警備狀態。（我們這些球迷給人公務員添多大麻煩！）

其實，還有一種「自然死法」需警惕！

1998年英國世界盃比賽中英國因一次點球失利輸給阿根廷的當天（1998年6月30日）及隨後兩天中，急性心肌梗死入院率增加25%，心肌梗死入院人數比預期增加55人^[1]（圖1，2）。

圖1 1998年英國世界盃英國VS阿根廷（來源：騰訊體育）

圖註：裁判左邊白衣服是年輕的貝克漢；裁判右邊第一個是？第二個是？（文末設定有「真偽球迷測試機」投票選擇器）

圖2 英國球迷的心臟突然停跳了一下（來源：BBC）

小編：圖1的右邊第1個是我的男神，拜託大家猜對啊！

長官：你你你，再聊足球扣工資了啊！

既往研究顯示，情緒應激可誘發心血管事件發生，而世界盃作為一項影響極廣的賽事，球迷熬夜觀看世界盃比賽是否增加心血管事件的發生風險，目前的臨床證據仍存在一定爭議。

根據BMJ(以前叫做British Medical Journal，英國醫學期刊) 和NEJM（The New England journal of medicine，新英格蘭醫學雜誌）等全球醫學界頂尖雜誌相繼發表的研究結果顯示：觀看世界盃比賽可增加心血管事件發生率，尤其是在主辦國球隊參加的比賽日期，心血管事件發生率較日常時間顯著增加，而重大賽事影響更加巨大^{[1, 2]}（圖2），

圖2 2006年德國慕尼黑世界盃期間心血管事件發生率顯著增加（來源：Wilbert-Lampen U, Leistner D, Greven S, et al. Cardiovascular events during World Cup soccer. The New England journal of medicine. 2008;358:475-83.）

一項在巴西完成的對1998、2002、2006和2010年世界盃期間的心血管事件發生率的調查顯示，與非世界盃年份的同時期相比，世界盃比賽期間特別是巴西球隊賽事當日，心肌梗死發生率顯著增加，但住院死亡率無明顯增加^[3]。2002年世界盃比賽中，來自瑞士的研究顯示世界盃期間心臟性猝死發生率增加63%（p=0.02）（表1）^[4]。

表1 2002年世界盃期間瑞士心臟性猝死發生率顯著增加

而2014年巴西世界盃期間在植入除顫器患者人群中進行的臨床研究顯示：室性心律失常發生率呈增加趨勢，但無統計學的顯著意義（表2）^[5]。（雖無統計學意義，但也有發生幾率，所以中老年球迷還是得注意！）

表2 2014年巴西世界盃植入ICD患者室性心律失失常發生率增加

然而，最新發表的一項研究顯示在2006年世界盃期間德國巴伐利亞地區心血管事件發生率無顯著增加（圖3），與本國球隊是否參加比賽也無相關^[6]。

圖3 2006年德國世界盃期間巴伐利亞地區心血管事件發生率無顯著變化

一些思考

情緒應激可誘發急性自主神經失調，神經內分泌激活，促凝血和炎症反應，若合併斑塊破裂，可促進心肌缺血，心律失常和血栓形成，進而誘發心各種心血管事件^[7]。

我們暫且不展開說學術界對於「觀看世界盃會增加心血管事件風險」這一結論的爭議，單就本文提及的研究中，筆者認為影響兩者關係的因素眾多，其中有：

不同的足球文化背景影響，如在德國等一些足球十分流行的國家，世界盃引起的情緒應激必然十分顯著；
重大賽事帶來的情緒應激與普通賽事也必然不同。

未來的研究需考慮此兩方面的因素，並評估世界盃期間不同賽事在不同人群中導致情緒應激的程度。

前天微博上的一條新聞引起了小編的關註：

（圖片來源：微博@新聞晨報）

細心的讀者可能發現了一個問題，前面提到的研究，跟「倒時差熬夜看球」的中國人似乎關係不大。那麼，連續熬夜看球，對糖尿病併發症（如心血管事件）的發生風險有什麼影響呢？

關於這個問題，醫學界內分泌頻道5月的2篇頂級醫學期刊文獻解讀的文章已經講得很詳細了，傳送門在此（點擊下面紅字直達）：

熬夜「升糖」｜夜貓子，43萬人大樣本研究聯合你媽一起催你快睡覺啊~

值夜班導致患2型糖尿病和癌症風險顯著升高！

參考文獻：

[1] Carroll D, Ebrahim S, Tilling K, et al. Admissions for myocardial infarction and World Cup football: database survey. BMJ 2002;325:1439-42.

[2] Wilbert-Lampen U, Leistner D, Greven S, et al. Cardiovascular events during World Cup soccer. The New England journal of medicine. 2008;358:475-83.

[3] Borges DG, Monteiro RA, Schmidt A, et al. World soccer cup as a trigger of cardiovascular events. Arq Bras Cardiol. 2013;100:546-52.

[4] Katz E, Metzger JT, Marazzi A, et al. Increase of sudden cardiac deaths in Switzerland during the 2002 FIFA World Cup. International journal of cardiology. 2006;107:132-3.

[5] Kondo Y, Linhart M, Schwab JO, et al. Incidence of ventricular arrhythmias during World Cup football 2014 in patients with implantable cardioverter defibrillator. International journal of cardiology. 2015;187:307-8.

[6] Niederseer D, Thaler CW, Egger A, et al. Watching soccer is not associated with an increase in cardiac events. International journal of cardiology. 2013;170:189-94.

[7] Bhattacharyya MR, Steptoe A. Emotional triggers of acute coronary syndromes: strength of evidence, biological processes, and clinical implications. Prog Cardiovasc Dis. 2007;49:353-65.

不管你是真/偽球迷，

快轉給家裡愛看球的那個！

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