先看下肩關節周圍韌帶都有哪些？
喙突肩峰韌帶
起：喙突的外側上方
止：肩峰的前面
喙突肩峰韌帶、喙突、肩峰合稱為喙突肩峰弓。喙突肩峰弓和肌腱一起形成了第二肩關節。
喙突肩峰韌帶具岡上肌的作用方向，而移至向心位置的滑車機能，而且能防止骨頭隨上舉運動而上升。
喙鎖韌帶
（菱形韌帶、圓錐狀韌帶）
菱形韌帶
起：喙突的內側上方
止：鎖骨的斜方線
圓錐狀韌帶
起：喙突的基底
止：鎖骨的錐形結節
喙突肱骨韌帶
起：喙突的基地
止：肱骨的大結節、小結節
喙突肱骨韌帶一部分是和胸小肌的纖維合併所構成的。
喙突肱骨韌帶會隨肩關節的內收、外展、水準伸展運動而產生緊繃狀態，這是為了抵抗骨頭下方的不穩定性所致。
肩峰鎖骨韌帶
起：鎖骨肩峰端上方
止：肩峰的上方
前胸鎖韌帶、肋鎖韌帶
前胸鎖韌帶
起：鎖骨的胸骨端前方
止：胸骨柄的前方
胸鎖關節的關節囊裡有關節盤。
肋鎖韌帶
起: 第一肋軟骨內側端的上方
止：鎖骨的肋鎖韌帶壓痕
肩關節囊狀韌帶
肩關節囊
起：肩胛頸、關節唇與關節唇外圍
止：肱骨的解剖頸與大小結節
上側盂肱韌帶
起：在肱二頭肌長頭肌腱附著處的前方
止：小結節的前方
中盂肱韌帶
起：前上方的關節盂與關節唇
止：解剖頸的下緣
前下側盂肱韌帶
起：前方關節唇
止：解剖頸的下緣
後下側盂肱韌帶
起：後方關節唇
止：解剖頸的下緣
其實肩關節囊狀韌帶是這樣的......
（解剖）
A：肩峰
LHB：肱二頭肌長頭肌腱
CH：喙突肱骨韌帶
SGHL:上側盂肱韌帶
C：喙突
MGHL：中盂肱韌帶
ALGHL：前下側盂肱韌帶
PLGHL：後下側盂肱韌帶
一摸就會：觸診技術
喙突肩峰韌帶
讓患者仰臥，先確認喙突外側上方和肩峰前緣，把它們連成一線，然後壓迫那條線的中間部位。
當手指在深部觸診到某個有彈性的組織時，手指會反彈回來，該組織就是喙突肩峰韌帶。
已變形肥厚的喙突肩峰韌帶會硬化，特徵是不具將壓迫力反彈回去的彈性。
喙鎖菱形韌帶
病患坐姿上肢下垂，診療者將手指放其喙突的上方，從喙突尖端開始往內側方向移動，如此便能觸到菱形韌帶。
接著被動移動肩胛骨向下旋轉，便能觸摸到菱形韌帶緊繃增加的狀態。
喙鎖圓錐韌帶
將手指放在喙突基地的內側時，可以觸摸到圓錐狀韌帶。
接著被動移動病患肩胛骨向上旋轉，如此便能感覺到圓錐韌帶緊繃增加的狀態。
喙突肱骨韌帶
讓病患呈仰臥並調整姿勢，讓診療者可以從床邊操作患者的上肢。
稍微伸展病患的肩關節，將手指放在大結節和小結節的上面。
接著讓病患的肩關節伸展、內收、外旋，並對開始緊繃的喙突肱骨韌帶進行觸診。
當難以辨認時，則先感覺韌帶的緊繃狀態，接著使肩關節屈曲、內旋，以便使韌帶的緊繃狀態解除，之後韌帶再一次緊繃時，便能清楚判定了。
肩峰鎖骨韌帶
讓病患側臥，診療者用一隻手包住病患的鎖骨肩峰端，而另一隻手包住肩峰，以此狀態觸診。
用一隻手固定病患的鎖骨肩峰端，讓肩峰沿著鎖骨的曲線往前方和後方滑動，以此方式對肩峰鎖骨韌帶的裂縫進行觸診。
前胸鎖韌帶
病患側臥，診療者用一隻手固定鎖骨的肩峰端部位，另一隻手放在鎖骨的胸骨端前方，以此為觸診起始位置。
下壓病患的鎖骨，並同時往後方伸展，如此可以觸診到前胸鎖韌帶的緊繃狀態。
肋鎖韌帶
病患側臥，診療者一手支撐住病患的鎖骨肩峰端部位，並上舉約20度，讓其產生某種程度緊繃狀態。
診療者另一手放在第一肋軟骨的內側上方處，讓鎖骨往後伸展，就可以觸診到肋鎖韌帶的緊繃狀態。
肩關節囊狀韌帶
後下部肩關節囊狀韌帶
診療者用一手固定其肩胛骨，另一手讓病患的肩胛骨呈外旋位，
並進行被動水準屈曲運動，確認其可動範圍和抵抗感。
接著讓病患肩關節呈內旋位，並同樣進行肩關節的水準屈曲運動，
在可動範圍明顯減少的同時可以感覺到強烈的抵抗感。
前下部肩關節囊狀韌帶
患者仰臥位，操作者一手固定其肩胛骨，一手讓肩關節呈內旋位並進行被動水準伸展，確認其可動範圍和抵抗感。
接著讓患者肩關節呈外旋位並進行被動水準伸展運動，確認其可動範圍和抵抗感。
和內旋比，明顯感覺到可動範圍減少，且抵抗程度增強。
後上方部肩關節囊狀韌帶
病患仰臥，上肢傾斜於胸部前方。
診療者一手固定其肩胛骨，一手讓病患的肩關節呈外旋位並進行被動內收，確認其可動範圍和抵抗感。
接著讓肩關節呈內旋位進行被動內收，確認其可動範圍和抵抗感。
和外旋相比，明顯感覺到可動範圍減少，且抵抗程度增強。
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全程針刀治療室教學（手把手帶教）
院教培字［2018］02號
關於舉辦針刀醫學臨床實戰學習班通知
各有關部門:
為了進一步規範中國原創針刀醫學技術，提高中國針刀醫學專業醫師操作技術水準，增強利用針刀醫學技術更廣泛的為患者服務的能力，普及與推動全國針刀醫學的發展，由北京王九針刀醫學研究院主辦的 「中國針刀醫學臨床實戰學習班」(項目名稱：針刀醫學實戰班 項目編號：Z20180106004） 定於2018年12月21日至2019年1月1日（12月20日全天報到）在唐山豐潤區中醫醫院舉辦。
凡從事骨科、風濕科、疼痛科、針灸推拿科、針刀、軟傷科、麻醉科、康復理療科、內科等各級醫院、門診、診所的臨床醫生均可報名參加。
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培訓具體日程安排及相關事宜見附件。
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一、針刀臨床風險規避；
（1）針刀的本質與特色；
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（一）屍體下解剖全身肌、腱、腱圍結構及神經支配和靜、動脈支；
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三、實戰課程：
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1、最實用的針刀運動、功能解剖
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由全國知名針刀醫學臨床實戰專家秦保和教授、段朝陽主任、宋興剛院長、王海東教授帶教，從針刀醫學臨床實際出發，以針刀醫學常見病種為主線，既有相應的理論闡述，又針對針刀的施術部位進行了詳盡的局部解剖，將針刀入路層次、毗鄰組織結構、針刀松解目標組織等一一客觀展現，使施術者對針下的解剖結構做到瞭然於胸。一方面有助於提高施術的準確性，避免醫源性傷害的發生，另一方面，也加深了對於針刀治病機理的理解，避免對針刀治療進行穿鑿附會、猜測推導，甚至無端聯線。同時，對於其他學科了解針刀治療的科學性也大有裨益。學習對每個疾病的分析、手術部位定點及針對每個疾病的具體針刀操作。
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