老慢支，到底該不該使用抗生素？

慢性支氣管炎（俗稱「老慢支」）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。從目前病人用藥情況來看，很多老年病人在使用抗生素治療「老慢支」時都存在認識誤區。老慢支，到底該不該用抗生素？

以下列舉一些常見使用抗生素的行為，對號入座，自己是否也存在濫用抗生素的情況：

1.採取所謂「預防性用藥」：很多病人一旦感到不適，便擅自預防性服用抗生素，希望能夠及時阻止「老慢支」病情加重。

2.「青睞」打點滴（靜脈點滴）：有些病人認為，打點滴比口服給葯起效更快，療效更為顯著，因此常向醫生要求打點滴。

3.不斷加大抗生素用量：隨著用藥時間的延長，療效降低，有些「老慢支」病人便隨意加大抗生素用量，以致引起不良反應。

4.胡亂選用抗生素：在未經檢查的情況下，病人憑經驗自行選用抗生素，甚至多種藥物合用，導致藥物療效下降，甚至出現多重感染。

事實上，「老慢支」患者不適當地使用抗生素，或不遵醫囑胡亂用藥，最終不僅導致治療失敗，還可能產生如下副作用：

1、肝腎損害

大多數抗生素都通過肝臟代謝，經腎臟排出體外，不僅代謝過程會造成臟器的負擔，而且代謝產物也有可能對身體造成損害。

2、耐藥性

細菌長期接觸低劑量的抗生素後，可能發生適應性變化，使該藥物對細菌的療效降低，甚至無效。此外，交叉耐藥性會導致其他與該葯類似結構的藥物一併失效，後果不堪設想。

3、藥物相互作用

抗生素和其他藥物同時使用會降低治療作用，並引起不良反應。

4、體內菌群失調

這一點最容易被忽視。例如長期使用抗生素，會使體內原本存在的一些非致病菌或真菌大量繁殖，進而發生更為複雜的併發症，甚至危及生命。

慢性支氣管炎什麼時候能使用抗生素呢？

慢支一般分為三期，即急性發作期、慢性遷延期和臨床緩解期。

急性發作期是指病人在一周內出現膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，可伴有發熱等各種癥狀，或一周內「咳」、「痰」或「喘」任何一項癥狀加劇。

慢性遷延期是指病人出現不同程度的「咳」、「痰」、「喘」癥狀，病程一個月以上。

臨床緩解期是指經治療或自然緩解，病人的癥狀基本消失或偶有輕微的咳嗽和少量痰液，保持兩個月以上者。

急性發作期說明細菌重複感染，這個時期膿痰多，有發熱或喘息加重的患者均應及時選用抗生素治療，以防止病情發展，減少併發症。一般一個療程為7～10天，選用哪些抗生素，最好做痰液細菌培養和藥物敏感度試驗，使用更適宜和有效的抗生素，不應該長期和連續應用同一種抗生素。更不可隨意給自己開抗生素。

遷延期和緩解期的病人，重複感染基本控制，應以對症治療為主，盡量避免使用抗生素。

治療慢性支氣管炎，中成藥服用治療具有重要意義，可服用止咳寶片控制慢性支氣管咳嗽帶來的「咳」、「痰」、「喘」等不適癥狀。

止咳寶片源於近代名醫劉得之老先生所創名方「止咳寶」，至今應用了100多年的經典中成藥，為嶺南中藥文化遺產保護品種。慢性支氣管炎久咳患者，以及由風寒咳嗽產生的痰多清稀，色白而黏，咳甚而喘或原有咳喘，因寒而發，痰多不易咯出的癥狀，可用止咳寶片止咳平喘、利肺祛痰。