麻醉藥到底對人體的是否有影響？

在臨床工作中，有時候會遇見病人問我，醫生，麻藥會影響我的記憶力嗎？有點孩子做手術，家長會問，醫生，麻藥會影響孩子今後的學習能力嗎？其實，這個問題，也是人們普遍關心的問題，即，麻醉藥對成人和兒童在學習、記憶、認知等能力方面是否有影響？如果有，是怎樣的影響？

我們先要清楚一個概念，如果是局部麻醉方式，使用的是局麻藥，那麼，對大腦沒有任何影響，因此，即使手術過程中你加量了局麻藥，也不會對病人的記憶力等有任何影響。

全身麻醉，注入的全麻藥對大腦中樞神經系統功能起到暫時的抑製作用，它不會改變腦細胞的功能結構，這種暫時的抑製是可逆性的意識消失和痛覺消失，等停止使用麻藥以後，大腦意識和痛覺都會逐漸恢復。所有的麻醉藥物在臨床劑量範圍內都不會直接損傷大腦。

近年來，有動物（包括嚙齒類和靈長類動物）實驗表明，某些麻醉藥可誘導發展中神經元呈現tau蛋白磷酸化及神經元毒性，可能會導致神經細胞凋亡而產生對新生小鼠的神經損害；也有研究人員發現某種麻醉藥（氯胺酮）對年輕獼猴學習能力有影響，注射了氯胺酮的動物準確執行率低於對照組的動物。

一項臨床回顧性研究提示，3歲之前小兒接受過較長時間的手術，或因手術需要曾多次使用過氯胺酮，在學齡期表現為學習與記憶能力障礙及行為異常，該研究推測，這些異常表現可能與氯胺酮的潛在神經毒性有關。

要提請大家注意的是，這些都是動物實驗的初步結果和臨床回顧性研究，但僅僅一兩項研究，遠不能說明麻醉藥與小兒學習、記憶能力以及認知能力之間是否有相關性，況且對於年紀過小的孩子很難測試其認知水準，人類的學習能力、記憶能力、認知能力受許多後天因素的影響，麻醉藥是否會確切的導致嬰幼兒今後「學習與記憶能力障礙及行為異常」，麻醉藥是怎樣對小兒產生這些影響的，二者之間有一個怎樣關聯程度，目前還缺乏直接的證據，在業內也沒有達成一個共識。

目前，多數人認為，對於中樞神經系統正在發育或退化的兒童和老人，目前研究結果是可能有一定影響。一些老人在接受大手術後，學習能力、記憶力和注意力短期內可能會出現一定程度的下降，數天后可恢復正常，而極少數人數月甚至永久都無法恢復，其實，老年人即使不用麻醉藥，他們的學習能力、記憶能力、認知能力也是隨年齡增長而下降；單純一次手術，時間不長，對孩子的身體和智力發育都沒有明顯的影響。當然，年齡小、反覆多次、長時間全麻有可能對孩子將來的學習能力產生一定影響。

包括人類大腦的學習、記憶、認知等能力，人體還有許多未知的領域等待人們去探索，我們期待，隨著科學技術的進步，早日解開人體的這些奧秘。

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