伴隨著社會老齡化進程，圍手術期腦卒中的發病率呈上升趨勢，腦卒中時刻影響著患者圍術期的生命安全，急性腦卒中，隱匿性腦卒中，部分特殊（合併抑鬱狀態、心腦共病）患者的麻醉管理也受到了越來越多麻醉醫師的關注，相應研究也成為了熱點。此外，專家學者也在麻醉與發育腦領域不斷摸索前進，以期揭示麻醉與大腦的秘密，助力麻醉學向圍術期醫學的轉型。
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以國際研究進展與臨床麻醉管理為切入點，《麻醉·眼界》雜誌有幸邀請到首都醫科大學附屬北京天壇醫院麻醉科主任韓如泉教授，請他為我們解析相關內容，分享前沿學術觀點。
訪談專家...
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受邀專家
韓如泉教授
首都醫科大學附屬北京天壇醫院
麻醉科主任
特約主持
李佩盈
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院
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既往臨床醫生往往更加重視手術患者的軀體性疾病或軀體合併症，希望通過圍術期治療來改善患者的合併症情況，然後再接受手術，這對於患者的遠期預後是有幫助的。但是，我們對患者合併的心理疾病重視程度卻遠遠不夠。
蒙哥馬利抑鬱評定量表是反映患者抑鬱狀態的「尺子」，首都醫科大學附屬北京天壇醫院曾在顱腦腫瘤患者中進行過精神心理狀態調查，發現這部分患者合併中重度抑鬱狀態發病率很高，可是臨床醫生卻很大程度忽視了患者精神心理狀態的主動乾預。
針對因為疾病或手術創傷打擊發生抑鬱的患者，麻醉科醫生應該積極進行乾預；對術前已經診斷為抑鬱狀態的患者，可以儘早乾預，讓患者調整到一個良好的心理狀態，再去接受手術治療。
在過去幾年中，氯胺酮治療難治性抑鬱一直是研究熱點，依據筆者團隊完成的PASSION研究結果提示，合併中重度抑鬱狀態的顱腦腫瘤患者在術中接受氯胺酮乾預，可以有效改善患者的術後抑鬱狀態。
無論採用什麼藥物，早期乾預患者的抑鬱狀態對遠期康復都會有很大的幫助，精神疾病領域的很多藥物實際都來源於麻醉藥物，氯胺酮是一個傳統麻醉藥，老葯新用，希望氯胺酮能夠在圍術期抑鬱症（抑鬱狀態）治療中發揮更好的作用。
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