關於兒童遺尿那些事！

1.什麼叫尿床（遺尿症）？什麼叫原發性夜間遺尿症？

尿床是指患兒達自主排尿的年齡後仍不能自主而隨意排尿。

遺尿症臨床多指5歲以後的兒童在夜間不能從睡眠中醒來而發生無意識的排尿現象。

2.兒童遺尿症分為幾類？

答：分為原發性遺尿症和繼發性遺尿症兩大類。原發性遺尿：佔大多數患兒，一般無器質性疾病，是由於膀胱控制排尿的功能發育不良所致。患兒持續發生，不少於3個月。

繼發性遺尿：繼發於膀胱或全身疾病和精神創傷或行為問題等疾病。

3.遺尿症對患兒有什麼影響？

答：遺尿症是兒童常見的一種疾病，遺尿如果長期得不到治療，隨患兒年齡增長，患兒由於尿床而苦惱和羞愧,且不被家長與老師、同學等理解，易受懲罰及受歧視,故多數精神壓力大，性格內向、情緒不穩定、不喜歡與同伴交往、社會參與能力差，自我評價差。

如患兒長期尿床得不到治療將影響兒童心理和人格的健康發展,嚴重損害患兒的身心健康，進而影響整個家庭，家庭負擔加重。

4.遺尿症病因是什麼？

答：遺尿病因複雜。

其繼發因素有：糖尿病、脊柱裂、尿崩症、器質性神經系統疾病如大腦發育不全、器質性泌尿系統疾病如尿路感染、泌尿道畸形和腎病等和精神創傷或行為問題等多種因素。

原發因素是指臨床上排除了常見的、可能引起尿床的器質性疾病，通過研究發現遺尿症患兒存在某些功能方面的異常，如抗利尿激素（ADH）晝夜分泌節律異常；膀胱功能失常：包括功能性膀胱小容量和膀胱逼尿肌過度活躍；睡中覺醒障礙：遺尿患兒另一主要表現為睡眠深不易醒。患兒喚醒界值高，發生遺尿時無覺醒功能。大腦皮層對膀胱充盈不敏感，不能覺醒自覺排尿，或大腦皮層對膀胱控制能力減弱，膀胱自主收縮而產生遺尿。

5.目前遺尿症的治療方法有哪些？

答：繼發性遺尿症必須治療其原發疾病。原發性遺尿症目前的治療措施主要包括藥物治療、物理治療、遺尿警報、乾床訓練等心理行為綜合治療等。

6.治療遺尿的藥物主要有哪些？

答：主要分為三大類：抗利尿激素（彌凝）、抗膽鹼能葯如奧昔布寧（尿多靈）、三環類抗抑鬱葯（如丙咪嗪）。切勿私自在藥店購買，尋求主治醫生的意見。

7. 遺尿症的家庭治療有哪些？

①心理治療：主要是教育和鼓勵，消除患兒緊張、恐懼或滿不在乎的情緒，每當患兒不遺尿就表揚和鼓勵他。切忌訓斥和懲罰，以免傷其自尊心和增加緊張心情，使遺尿加重。

②建立合理生活制度：合理安排患兒生活作息制度，避免過度疲勞，保證午睡、晚飯後稍稍控制飲水量，睡前2h不飲流質，入睡前排尿。

③自主排尿功能訓練：包括膀胱擴張訓練和排尿中斷訓練。即白天多飲流質使膀胱容量增大，並鼓勵患兒白天有尿意時主動控制排尿，待到非不得已時才排尿以增加膀胱的容尿量。

每次排尿時患兒自己有意識控制尿尿停停，或尿到一半時中斷排尿，讓患兒從1數到10再把余尿排光，以提高膀胱括約肌的控制能力。

④行為治療：有自我叫醒法和鬧鐘叫醒法。前者讓患兒睡床後閉目想像夜裡一有尿意就要自己起床排尿，一直想到入睡。後者用鬧鐘定時喚醒患兒排尿。

值得注意的是叫醒後一定要讓小孩在頭腦清醒的狀態下排尿。有些媽媽怕影響孩子睡眠或冬天著涼，常常讓孩子在朦朧中平臥排尿，這種方法是錯誤的，起不到幫助孩子建立正常排尿反射的目的。久而久之，孩子在睡眠中，如外生殖器受到觸動或做夢都可以引起排尿。