出品：科普中國
製作：科信食品與營養資訊交流中心業務部主任 阮光鋒
監製：中國科學院電腦網路資訊中心
最近，網上有人發微博求助稱自己發現肛門有一個蠕蟲，最終在福建省疾控中心得到了確診——牛帶絛蟲病，蟲子預計會有五米長……
圖片來自微博
什麼是牛帶絛蟲？
絛蟲是一種腸道寄生蟲，蟲體呈長帶狀，且大多分節。絛蟲沒有口，它通過表皮吸收食物，其營養來源主要為宿主的消化系統。除了人類之外，豬、牛、羊、狗、魚等物種都會被絛蟲侵染，成為絛蟲的滋養源。
牛帶絛蟲病的病原體是牛囊尾蚴，感染了囊尾蚴的牛，是牛帶絛蟲病主要傳染源。而一旦絛蟲成功寄生，它便會附著在腸壁內側，不斷吸收人體內的營養物質，藉以存活、生長甚至產卵。不同種類的絛蟲體長不一，如豬帶絛蟲一般長達2到3米。
牛肉絛蟲生活史。圖片來源： 中國百科網
人是牛帶絛蟲的終宿主。人一旦吃了含囊尾蚴的生的或未煮熟的牛肉，囊尾蚴就可能寄生在人體內，經2~3個月發育為成蟲。
有意思的是，這種寄生於人體的牛帶絛蟲大多只有一條，亦可多達8條，最多的一例達31條。壽命可達20~30年。在成長的過程中，成蟲能從蟲體上自行脫落孕節片，剛脫落時孕節片的活動力強，會隨人體糞便排出體外。這也是為什麼微博中那位博主會發現肛門附近有蠕蟲。
牛帶絛蟲可以長達2-3米。圖片來源：sohu.com
感染了帶絛蟲會有什麼後果?
牛帶絛蟲呈世界性分布，多在喜吃牛肉，尤其有生食或半生食牛肉習慣的地區和民族中流行廣泛。流行病學的調查結果表明，亞洲牛帶絛蟲廣泛分布於亞太地區的韓國、我國台灣、新加坡、印尼、菲律賓、泰國、馬來西亞、緬甸和越南等國家，流行的原因是當地居民有生食家畜或野生動物內髒的習俗。
圖片來源：qq.com
感染牛帶絛蟲的患者一般無明顯癥狀，有些會有腹部不適、飢痛、消化不良、腹瀉或體重減輕等癥狀。牛帶絛蟲只存在人的腸道內,它會引起腹瀉、消瘦等癥狀,長期還有可能引起腸梗阻、腸出血和腸穿孔。豬帶絛蟲除了進入腸道成為成蟲外,還有可能進入腦內,引起腦囊蟲病。
微博中那位患者提到的在肛門發現有蠕蟲也是非常常見的一種表現。因為牛帶絛蟲孕節活動力較強，孕節可自動從肛門逸出，多數患者能發現自己排出的節片，或有肛門瘙癢的癥狀。脫落的孕節在腸內移動受到回盲瓣阻擋時，因加強活動可引起回盲部劇痛。有一些情況還可能引起闌尾炎、腸腔阻塞等併發症。
牛帶絛蟲會通過哪些途徑傳播？
牛帶絛蟲主要通過人們的生活方式和飲食習慣進行傳播。
首先，人們可能通過飲水感染。比如，在流行區農牧民常在牧場及野外排便，致使人糞汙染牧場、水源和地面。牛帶絛蟲卵在外界可存活8周或更久，因此放牧時，牛很容易吃到蟲卵或孕節而感染。
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絛蟲傳播途徑。圖片來源：美國CDC
另外，生食或半生食肉類也是非常常見的一種感染途徑。
流行區少數民族有吃生的或半生不熟的牛肉的習慣。如苗族、侗族喜吃"紅肉"、"醃肉"，傣族喜吃"剁生"等，都是將生牛肉切碎加佐料後食用。藏族喜食稍風乾後的生牛肉或在篝火上烤食未熟的大塊牛肉。這些飲食習慣均易造成人群的感染。在無吃生牛肉習慣的地區，可因肉未煮熟或使用切過生肉的刀、砧板切生食菜時汙染了牛囊尾蚴而引起感染。調查發現37%的牛帶絛蟲病患者指甲縫中帶有絛蟲卵，誤食蟲卵的機會較多。
圖片來源：lqnews.cn
如何防止感染?
近年來隨著生活水準和健康意識的提高，寄生蟲感染已越來越少。但氣象漸冷，不少人喜歡燒烤和火鍋，又不太注意肉製品是否煮熟，就有可能吃進活的囊尾蚴而感染帶絛蟲病。如何防止感染？
1.不吃生的或未煮熟的肉。不吃生的或是不熟的肉食才是預防寄生蟲感染的關鍵。在外面吃肉一定要充分加熱熟透，比如，在火鍋沸騰的情況下，帶絛蟲是可以被殺死的。
2.平時要注意改變不衛生的飲食習慣，生、熟砧板、刀具分開，科學地處理食材。切生菜和熟菜的刀、砧板要分開，用後應洗刷乾淨，防止汙染；切完生肉後用開水洗燙砧板和刀具。
3.不購買未經檢驗檢疫的牛肉。平時盡量去正規的市場超市購買生肉，不要買任何沒有經過檢驗檢疫的牛肉。
參考資料
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[5]Taenia saginata Infestation，N Engl J Med 2016；374：263，January 21，2016.
（本文得標明來源的圖片均已獲得授權）
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