不孕不育要做哪些檢查？

不孕不育要做哪些檢查？

夫妻生活正常，同居至少滿一年未避孕未懷孕即為不孕（女性）不育（男性）。不孕不育是生殖健康領域的常見問題之一，據統計發病率約佔育齡夫婦的10～15%左右。如果符合以上不孕不育的定義，夫妻雙方都要進行檢查，以便明確原因，進行對症治療。

男方首先的檢查是精液常規，由於男性的精液檢查簡單方便，無創傷，費用低，所以不孕不育檢查首先檢查男性，如果男方精液檢查正常，則可從女方著手找原因。

１、全身檢查：

女性不孕症的檢查，醫生首先會詢問病史，包括：年齡、月經史、婚育史、既往病史、手術史、妊娠史等。還會進行一般的體格檢查和婦科檢查，因此第一次就診建議避開月經期。此外還需要了解家族史、放射線及毒物接觸史、煙酒嗜好等。

（圖：婦科檢查雙合診示意圖）

2、不孕的檢查：

• 超音波監測排卵：對於月經規律的女性，一般在月經來潮第11～12天左右開始超音波監測排卵，了解卵巢的基礎情況和儲備。排卵監測一個周期內通常做超聲3～4次。醫生會對卵巢、子宮等情況而進行評估，測量子宮大小、內膜厚度、卵巢大小、卵泡個數、直徑，以及排除是否有生殖系統疾病（如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮畸形、卵巢腫物等）。

• 輸卵管通暢檢查：輸卵管通暢檢查要在月經乾淨後至排卵前的這段時間進行，常用的方法是輸卵管碘油（碘水）造影術，了解輸卵管的通暢程度，看是否存在輸卵管積水和宮腔病變。進行輸卵管檢查的當月需要嚴格避孕，術前需進行陰道分泌物的檢查排除生殖道炎症。

（圖：輸卵管檢查示意圖）

• 血液檢查：性激素五項（FSH、LH、E2、T、PRL）需在月經來潮第2～3天進行，對排卵障礙的女性，應做性激素六項檢查，包括孕酮，以排除一些特殊的疾病。對可疑卵巢儲備減退的女性，可行抗苗勒氏管激素（AMH）檢測，可以在月經周期的任何一天進行檢查。另外，醫生還會根據您的具體情況建議做一些內分泌功能的抽血檢查，如甲狀腺功能、糖耐量、胰島素水準等。

• 宮腔鏡檢查：對有指證的患者，可以檢查和排除宮腔異常，如宮腔粘連、黏膜下肌瘤、內膜息肉、子宮畸形等病症，同時宮腔鏡檢查可以進行輸卵管插管通液，幫助評估輸卵管的通暢度。

（圖：宮腔鏡檢查）

• 腹腔鏡檢查：對於輸卵管因素不孕、子宮內膜異位症、卵巢囊腫、不明原因不孕等的不孕症患者，權衡患者的具體情況，建議腹腔鏡診斷和手術。不僅可了解輸卵管通暢情況，還可直接觀察盆腔可能和不孕有關的病灶，明確病變部位、性質、程度，更能客觀地反映未孕的可能原因，有助於明確病因，為下一步的診治提供依據。對某些疾病可以行手術矯治，如輸卵管傘端成形術、輸卵管切除術、盆腔粘連分離術、卵巢囊腫剔除術等。

（圖：腹腔鏡檢查）

• 染色體檢查：對於複發性流產、原發性卵巢功能不全、男性原發性少弱無精症、家族遺傳性疾病、或有不良生育史的夫婦，應做此項檢查。

• 複發性流產相關檢查：3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為複發性流產，建議進行夫妻雙方的染色體檢查；流產胚胎絨毛的染色體非整倍體篩查。如果排除遺傳學問題，可進行女方內分泌代謝系統、自身免疫性系統、生殖道畸形、血栓前狀態等針對性檢查。