輸卵管造影可以不吃「線」了

魯網濟南2月21日訊 據濟南市人民醫院官網消息，我國不孕症的發病率7%~10%。輸卵管因素是女性不孕症的一個主要因素，所以，輸卵管通暢性試驗是不孕症檢查的重要步驟！

輸卵管通暢性的常規檢查方法包括：輸卵管通液，X線子宮輸卵管碘造影，腹腔鏡直視下輸卵管通液及子宮輸卵管超聲造影。輸卵管通液，簡便易行，但假性率高，可靠程度低，而且無法確定是一側還是雙側輸卵管病變；X線輸卵管造影是目前國內公認的首選篩查輸卵管通暢性的方法，準確率達75%~90%，缺點是放射性損傷，碘油過敏，逆流發生肺栓塞風險，滯留形成肉芽腫及不能顯示子宮輸卵管周圍病變等。腹腔鏡直視下通液是評估輸卵管通暢性的金標準，直觀、精確、發現問題可同時處理，但有創，全麻，費用技術要求高，無法作為首選的檢查手段。

子宮輸卵管超聲造影是將六氟化硫微泡造影劑經置入宮腔的導管注入宮腔內，含微小氣泡的造影劑可以通過兩側子宮角彌散至輸卵管。通過4D超聲成像，實時連續動態觀察管腔形態、輸卵管走形以及盆腔彌散情況。

輸卵管超聲造影優勢：一、除了評估輸卵管通暢性以外，還可以觀察宮腔及盆腔病變；二、檢查前常規肌注阿托品，宮腔置管後推注利多卡因、地塞米松等混合液，可以減輕患者疼痛及因輸卵管子宮痙攣帶來的假陽性，準確率更高；三、超聲引導下宮腔插管，保證插管位置精準，水囊大小適宜；四、宮腔插管後無需搬動病人，全程由臨床醫師操作，可獲得第一手資料；五、無放射性，造影劑無遠期副反應，短期內（2周後）即可備孕，有些月經周期長排卵晚的患者當周期可懷孕；六、有較強的疏通功能，有時甚至可起到介入效果；七、碘過敏及碘攝入禁忌者可放心選擇，造影劑罕見過敏反應，無需過敏試驗。

X線下子宮輸卵管碘造影作為傳統的評估輸卵管的手段，我們要繼續傳承；但同時更要大膽創新、嘗試與開拓新技術。2018年我們和超聲科一起，在本地區率先開展子宮輸卵管超聲造影技術，經過226例臨床操作，積累了豐富的臨床經驗，切實體會到了新技術給醫患雙方帶來的裨益，我們認為值得在業內進一步推廣！ (婦科 朱英宏)