輸卵管到底通不通，應該這樣查~

輸卵管具有拾取卵子和運輸受精卵的作用，在女性的孕育中，輸卵管的通暢度直接決定著女性的好孕。然而，近幾年來，有很多女性因為輸卵管的通暢問題而受到了不孕的威脅，因此，輸卵管的通暢檢查在不孕女性中越來越受到關注。

關於輸卵管通暢度的檢查

子宮輸卵管通液術

是最早用於檢查輸卵管通暢度的方法之一，通過向宮腔內注入液體，根據注入液體的阻力大小、有無迴流和患者感覺等判斷輸卵管是否通暢。具有簡便易行、安全、無需特殊設備、費用低廉等特點。但該方法無客觀指標，只能了解輸卵管是否通暢，不能區分是一側還是雙側通暢，也無法分辨阻塞的部位。

子宮輸卵管X線造影（HSG）

是通過向宮腔及輸卵管注入含碘造影劑，再行x線透視或攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解宮腔的形態及輸卵管是否通暢或阻塞的部位，是目前衛生部推薦評價輸卵管通暢度的主要方法。HSG簡便、安全、快捷，費用較低廉，對輸卵管阻塞的診斷符合率為63％，對輸卵管積水的診斷準確率達78％。此外，由於進行HSG檢查的患者需暴露於低劑量放射線，而關於HSG檢查的放射劑量是否影響卵子質量或引起出生缺陷尚無循證醫學證據。因此，對有顧忌的患者建議其在檢查後3個月受孕。

子宮輸卵管超聲造影

是在超聲監視下進行通液，觀察液體注入後產生的氣泡或液體流經輸卵管出現的聲像變化，可對輸卵管的通暢性提供直觀可靠的判斷。與HSG檢查相比，子宮輸卵管超聲造影具有更安全，且無放射線的損害、無過敏或栓塞等不良反應，對輸卵管黏膜及子宮亦無損害。

腹腔鏡檢查

是診斷不孕症的常用方法之一，在檢查過程中採用稀釋的亞甲藍液體對輸卵管進行通液，以此評估輸卵管通暢性，該方法客觀、準確，被認為是診斷輸卵管性不孕症的「金標準」。腹腔鏡檢查除了可直接觀察輸卵管的形態、有無梗阻、梗阻的部位及與周圍組織的關係，還可同時觀察子宮、卵巢和盆腔情況，發現其他引起輸卵管不孕的原因。此外，腹腔鏡檢查中還可對輸卵管性不孕進行相關的手術治療（如輸卵管造口術、盆腔粘連松解術等）。

宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查對於觀察子宮內的病變（子宮縱膈、子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤等）具有很高的敏感性和特異性，也可在宮腔鏡下行輸卵管插管進行通液來評估輸卵管通暢性，後者評估輸卵管通暢度的準確性優於常規輸卵管通液術，但其臨床應用價值低於HSG、子宮輸卵管超聲造影和腹腔鏡檢查。此外，當懷疑有宮腔和盆腔同時存在影響生育力的病變時，可與腹腔鏡檢查聯合應用。

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