強直患者：補充維生素D很重要

什麼是維生素D

維生素D（vitamin D）為固醇類衍生物，具抗佝僂病作用，又稱為佝僂病維生素。目前認為維生素D也是一種類固醇激素，維生素D家族成員中最重要的成員是VD2和VD3。維生素D均為不同的維生素D原經紫外照射後的衍生物。植物不含維生素D，但維生素D在動、植物體內都存在。維生素D是一種脂溶性維生素，有五種化合物，對健康關係較密切的是維生素D2和維生素D3。他們有以下三點特性：它存在於部分天然食物中，人體皮下儲存有從膽固醇生成的7-脫氧膽固醇，受紫外線的照射後，可轉變為維生素D3。適當的日光浴足以滿足人體對維生素D的需要。

維生素D的作用

維持血清鈣磷濃度的穩定，血鈣濃度低時，誘導甲狀旁腺素分泌，將其釋放至腎及骨細胞，促使磷從尿中排出，鈣在腎小管中再吸收。在血鈣高時刺激甲狀腺c細胞，產生降鈣素，阻止鈣從骨中運動出，並促使鈣和磷從尿中排出。

近年來研究發現維生素D的活性代謝產物1，25（OH）2D3(1,25-二羥維生素D3），除了呢能在鈣和骨骼的新陳代謝中起到作用外，還能通過抑製過度活躍的炎症反應參與免疫調節。補充維生素D可能對一些自身免疫性疾病有益，如強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、炎性腸病。

1,25（OH）2D3可促進腸鈣吸收，增加骨密度，改善骨品質，減少骨折發生，促進骨折癒合，同時可增加Ⅱ型肌纖維，增加肌肉強度，改善身體平衡性，減少跌倒發生，同時具有免疫抑製作用，抑製炎性因子表達。

維生素D和強直性脊柱炎的關係

根據相關研究表明，血清中的維生素D的水準在強直患者中可能下降，並對疾病活動度，易感性和生活品質可能負相關。兩者負相關的可能原因有：對於強直性脊柱炎的發病機制來說，除了遺傳因素以外，免疫因素及微生物因素等也參與其中。強直性脊柱炎活動期患者體內IL-2，IL-6顯著升高，而活性維生素D會抑製上述因子，從而抑製強直的易感性和疾病活動。維生素D對鈣吸收作用的增強也會降低骨質疏鬆和骨折風險，提高強直患者的生活品質，同時，由於免疫抑製劑的使用，可以加重自身免疫性疾病患者維生素D的缺乏。以上提示，維生素D與自身免疫性疾病的發生髮展有著密切關係。

強直性脊柱炎發展到中後期，容易出現骨質疏鬆症，而骨質疏鬆症也與維生素D有關。強直患友要有意識地在病程早期密切監視和乾預強直性脊柱炎骨量減少及骨質疏鬆的情況，可以將骨密度檢測定作自身的一項常規檢查。並對AS並發的骨質疏鬆症治療給予高度重視。

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強直患者缺乏維生素D有什麼危害

維生素D缺乏會導致少兒佝僂病和成年人的軟骨病。對於強直性脊柱炎患者來說，缺乏維生素D不利於患者的鈣吸收，體內鈣質流失而不能既時候補充容易出現骨量丟失及骨質疏鬆的情況。而且缺乏維生素D還會影響患者精神狀態，對男性患者的性功能也存在不利影響。主要影響還是體現在精神癥狀和骨骼的變化上。

強直患者該如何補充維生素D

1、多曬太陽，平時紫外線照射到皮膚，可由皮膚合成維生素D。

2、為避免增加鈣質流失，不宜攝取過量蛋白質。

3、每天攝取一至兩份水果，其中如柑橘類等富含維生素C的水果，也有助於骨骼健康。

4、減少鹽分攝入及攝入過多醃製過的食物，有助減少鈣質流失。

5、海魚類含有維生素D的含量高，可以多吃海魚，如沙丁魚、秋刀魚等。另外，香菇、蛋黃/動物肝臟、魚肝油也可以補充維生素D。