問答| 活性維生素D有什麼作用？

維生素D是一種固醇類衍物 質，脂溶性維生素，有五種化合物，具抗佝僂病作用，所以又稱抗佝僂病維生素，在體內的主要作用為調節鈣、磷代謝及PTH分泌等，受體遍布人體各組織器官，除小腸、骨骼、腎臟、甲狀旁腺之外，還包括：骨骼肌、心肌、乳腺、卵巢、攝護腺、皮膚、淋巴細胞、單核細胞、神經等等，人體許多疾病的發生發展與維生素D的不足及缺乏關係密切。

維生素D在人體內是沒有活性的，主要是貯存在人體血漿、肝、脂肪和肌肉內，只有經血液轉送至肝臟轉化生成鈣二醇，然後在腎臟進一步羥化成為鈣三醇才具有活性。

活性維生素D主要包括鈣三醇(D3)，鈣二醇(D2)，活性形式的維生素D是一種激素，其化學性質與類固醇激素，如睾酮、雌激素及調節壓力的皮質醇相似，其中D3較D2具有更高的激素樣活性，對鈣、磷的代謝作用約為D2的200倍，對骨鹽的形成作用高100倍。

維生素D3的活性形式主要包括25羥維生素D3、1，25-雙羥維生素D3以及24，25-雙羥維生素D3，其中1，25-雙羥維生素D3生物活性最強，在體內要經過兩步羥化才具有生物活性：先在肝內的25-羥化酶（25-hydroxylase）的作用下羥化形成25羥維生素D3（25-hydroxyvitamin D3)，25(OH)D3），然後在腎內由1α-羥化酶催化，再次羥化成活性更高的1，25-雙羥維生素D3，腎臟內缺乏1α-羥化酶或者慢性腎功能損害時，活性維生素D3生成就會減少，臨床上會出現明顯的鈣代謝紊亂。

活性維生素D3可以有效增加骨密度降低骨折發生率，增強肌肉力量，並具有免疫抑製的作用，臨床上活性維生素D主要用於升高血鈣的水準，恢復紊亂的鈣磷、降低甲狀旁腺素水準，治療繼發性甲狀旁腺功能亢進，還可以通過對RAS系統的負性調節、抗炎症反應、抗系膜細胞增生、抑製足細胞凋亡、抑製腎小管間質纖維，降低尿蛋白水準。